健康人群血脂测定与分析

【关键词】  胆固醇；甘油三酯；载脂蛋白B

    ［摘  要］ 目的：探讨血脂代谢异常与动脉粥样硬化，心血管疾病发生、的关系。方法：用日立717全自动生化分析仪测定。结果：通过对健康人血脂的检测初步获得TC、TG、LDL及HDL等的正常值。结论：测定人体血脂水平高低对心脑血管疾病和动脉粥样硬化等疾病的预防、诊断和均有指导意义。

　　［关键词］ 胆固醇；甘油三酯；载脂蛋白B

　　医学研究证明，血脂代谢异常与动脉粥样硬化，心血管疾病的发生和发展有密切的联系，而且对冠心病急性发作，如不稳定型心绞痛，急性心肌梗死和冠脉猝死起重要作用。近年来一系列大规模的临床试验已肯定，降低血浆胆固醇水平是冠心病一级和二级预防的有效措施。但由于人民生活水平、饮食结构和从事职业不同，以前所定的血清甘油三酯和胆固醇上限为1.9 mmol/L和5.68 mmol/L，沿用已久，是否有所改变？地区是否有差异？基于上述原因，为了对心脑血管、动脉粥样硬化等疾病的预防和诊断提供参考依据，有必要对健康人胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白(APOA/APOB)进行测定和分析。

　　1  材料和方法

　　1.1  对象  均为银川市内的干部、工人和退休职工，其中男性256人，女性326人，均经过体检，排除肝、心、肾及代谢疾病，空腹抽血检查。

　　1.2  方法  所用试剂及质控血清均为北京中生公司生产，并用日立717全自动生化分析仪测定。所有方法均在质控范围内；LDL及VLDL按Frjedwald，WT和Delong，DM公式。

　　1.3  统计学分析  用student's t检验χ2检验和方差分析。

　　2  结果

　　2.1  582例健康人血清TC、TG水平见表1。

　　表1  582例健康人血清TC、TG水平（略）

　　2.2  582例健康人血清TC、TG和HDL、APOB异常值检出率见表2。

　　表2  健康人血脂和脂蛋白异常值（略）

　　3  讨论

　　582例健康人检测结果显示：男性TC、TG和HDL、APOB均值分别为1.4 mmol/L、5.05 mmol/L和1.02 mmol/L，女性分别是1.19 mmol/L、5.22 mmol/L和0.98 mmol/L，血清TC、TG、APOB水平在性别之间差异有显著性（P<0.01），这可能与男性饮食结构有关。我们的检测结果显示，过去沿用的男女同一个值应改变。血清TC、TG、APOB水平随年龄而上升，50岁以上年龄组TC检测结果接近NIH提出的中度危险水平（>6.45 mmol/L），这与老年人体力活动少，代谢衰退有关，但也提醒这一年龄组人群应当在膳食方面做些调整，以预防心脑血管和动脉粥样硬化等疾病的发生。

　　APOA、APOB是1963年被发现在人类血浆中的特殊脂蛋白颗粒，它是一个高含糖、高亲水性的多态性颗粒，其多肽键大小由基因多肽性决定，临床研究发现载脂蛋白升高与各种心血管疾病、脑血管疾病和早发的冠心病有关，它可在血管的损伤部位沉积。

　　HDL、LDL、VLDL这三种脂蛋白胆固醇与心脑血管疾病的关系越来越引起人们的重视。从表2可见，检测结果显示HDL、LDL、VLDL在性别之间差异有显著性（P<0.01），在年龄分布上50岁年龄组男性除HDL外，其余与其他年龄组间差异均有显著性（P<0.05），显示TC、TG、APOB、LDL及VLDL均高于各年龄组，女性HDL低于各年龄组（P<0.05），其他各成分均高于各年龄组（P<0.01）。

　　根据李健斋等以TC>6.45 mmol/L为高胆固醇血症，TG>2.25 mmol/L为高甘油三酯血症，以HDL<0.9 mmol/L为偏低，HDL>2.1 mmol/L为偏高划分异常界线，分析异常脂蛋白检出率。结果显示高脂血症的检出率较高，50岁以上老年组高胆固醇血症较为明显（检出率为55.3%），在中年男性中TC达6.45 mmol/L者为17.2%，“异常”血脂检出率较高，除了由于例数较少影响外，可能存在地区差异或生活质量提高而有所改变。

　　经过对健康人血脂的检测使我们初步获得TC、TG、LDL及HDL、APOA、APOB正常参考值。随着人民生活水平的提高，饮食结构改变，也带来人群血脂水平的升高，为了降低心脑血管疾病和动脉粥样硬化等疾病的发病率，提倡注意调整人们的饮食结构，低胆固醇、低饱和脂肪、低热量的膳食，从而维持人群血脂理想水平，是今后有待解决的课题。