工作流程图在供应室工作中的应用

【关键词】  工作流程图；供应室；应用

　　［摘  要］ 目的：为了使供应室工作安全、有序地开展。方法：随机抽查工作流程图应用前后六个月内相同数量的洗涤物品、包装物品、灭菌物品，检查它们的合格率进行对比、分析。结果：工作流程图应用后，各种物品的不合格率明显下降（P<0.05）。结论：工作流程图在供应室中的应用，规范了各项技术操作流程，减少了护理缺陷、护理差错几率，提高了工作效率，保证了工作质量，减少了内感染的发生。

　　［关键词］ 工作流程图；供应室；应用

    随着医学的迅速与医疗质量的不断提高，医院对医院内感染的管理工作更加重视，作为直接关系医院内感染与医疗、护理质量效果的供应室的地位更显其重要性。供应室工作是医院整体工作的重要组成部分，它担负着为全院提供充足、完好、规格齐全、品质保障的消毒无菌物品的任务，而且与医院各临床一线科室的关系密切，所提供物品质量的好坏直接与医院内感染管理息息相关。所以供应室质量管理是直接影响临床一线医疗质量与患者安危的一个重要环节。我院自2004年7月开始在供应室制定了各类工作流程图，通过1年的临床运作与实施，取得满意的效果，而且减少或杜绝了护理缺陷的发生。

　　1  方法

　　1.1  工作流程图的制定  根据供应工作的性质及特点，组织科室全体护士进行认真讨论，将工作程序以工作流程图的方式分挂在各个工作区域，分为以下几类。

　　1.1.1  护理质量管理流程图  依据科室内护理人员的职称以及业务能力制定护理人员管理流程图。如：护理部→供应室护士长→各小组护理组长→各小组责任护士。护理质控流程图。护理部质控组→供应室护士长→质控组组长→质控组成员。护理质控检查工作安排工作流程图。护理部、护士长每月检查科室质量→质控组组长每星期检查各小组工作情况→各小组成员每日检查当天的工作情况→提出意见，制定改进措施→分析→改进工作→效果评价。各级严格进行质量监控，确保医疗护理安全。

　　1.1.2  工作环节流程图  包括回收流程、洗涤流程、包装流程、敷料制作流程、灭菌流程、发放流程、下收下送流程，器械包装流程等，如回收流程图：工作人员按防护要求戴帽子、戴口罩、穿手套，每天用专用污物车→科室→清点器械分类放置于防刺的容器→核对、登记→送入洗涤间分类浸泡清洗→下收车用含氯消毒剂抹洗，轮子用蛤氯消毒剂喷；洗涤流程图：分类→清水冲洗→消毒剂浸泡→清水冲洗→酶的浸泡→刷洗→精洗；包装流程图：器械干燥→检查器械完好性→上油→配套→核对→放化学指示卡→打包→标识灭菌日期、标识有效期→标识洗涤班、包装班、消毒班人员姓氏；灭菌流程图：常规检查灭菌炉→分类→装炉→放监测指示卡带→关炉→预热→灭菌→干燥→出炉→无菌间分类存放；发放流程图：按要求更衣、洗手、换鞋→无菌室→根据器械交换表准备用物→传递窗→发放间→无菌车→科室等。

　　1.2  工作流程图的应用  根据供应室的工作环境及特有的性质，制定了各项工作流程图。组织全科人员学习、讨论，并进行临床论证，使各个流程程序符合工作的需要，使每一个护士都能够熟练掌握，认真执行。护士长将各流程图打印后挂在各相应的工作间，一目了然。使工作能够安全、有序地开展。质控组成员每星期定期对各组工作进行质检，严格按照供应室各流程要求去执行，严格执行三区分开，由净到污，不准逆行与穿梭，做好消毒的监测及记录，无菌物品每月抽样作细菌培养检查，每日对各室进行紫外线消毒1次，每月作空气培养，并进行分析。

　　1.3  资料来源  根据本院供应室2004年1月至2004年12月有记录的护理缺陷的原始资料进行统计分析。

　　1.4  效果观察  2004年1月至2004年6月为工作流程图应用前，2004年7月至2004年12月为工作流程图应用后。以随机抽查方式，分别抽查工作流程图应用前后6个月内，洗涤物品、包装物品、灭菌物品的不合格率。每个月抽查洗涤物品、包装物品、灭菌物品各30件，统计不合格件数，不合格率，经对比分析发现不合格率明显下降，有显著差异（P<0.05）。

　　2  结果

　　调查结果见表1。表1  2004年工作流程图应用前后物品护理缺陷发生率比较（略）,从表1可以看出使用工作流程图后，护理缺陷发生率明显下降（P<0.05）。常见的护理缺陷有：器械有污迹、针头水流不畅、锐器不锋利、器械功能不完善；包布有污迹、有破损，没放、少放穿刺针或穿刺针不配套，缝合包少缝线，胸腔穿刺包胶管老化，TO标签消毒日期、有效日期错误；没有注明各班人员姓氏；敷料槽没有打开透气孔、没有贴斑马试纸。

　　3  讨论

　　供应室的工作繁杂而琐碎，供应室的工作人员多是因为年老、体弱或怀孕而由各科室调入。这些人虽然经岗前培训及以老代新，但是因为年老而记忆力差；因为体弱而精神差、注意力不集中；因为来自各个科室团结协作精神差，常常出现各种护理缺陷，工作流程图的应用改善了不利因素。

　　供应室主要的工作内容是将临床污染物品进行回收，然后进行分类清洗、消毒、制作包装、灭菌，并负责无菌物品的储存及发放工作。通过1年多的工作流程图使用后，使供应室的工作人员对各组的工作流程程序了如指掌，工作起来得心应手，缩短了各组的工作时间，减少了出差错的几率，提高了工作效率，使整个供应室工作有条不紊的开展，保证了工作质量，减少了内感染的发生。

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　　［1］  曾慧军，吴欣娟.供应室［M］.实用专科护士从书，2004，5.

　　［2］  谢方瑜，王玉玲，李娜.工作流程图在心外科带教中的应用［J］.实用护理杂志，2004，20(7)：69.