夫西地酸乳膏与维A酸乳膏联合应用治疗寻常性痤疮的临床观察

【摘要】  目的：对夫西地酸乳膏(奥络)和维A酸乳膏联合应用与维A酸乳膏单独应用寻常性痤疮比较观察，从而评价奥络和维A酸乳膏联合应用治疗寻常性痤疮的疗效和安全性。方法：采用开放对照临床实验，分别用奥络与维酸乳膏联合治疗寻常性痤疮51例，维A酸乳膏单独应用治疗寻常性痤疮52例，病程4周。结果：奥络和维A酸乳膏联合应用组疗效为94.1％，单用维A酸乳膏组疗效为78.8％，经统计学检验P<0．01，两者治疗寻常性痤疮的疗效差别有统计学意义；奥络和维A酸乳膏联合应用组不良反应发生率为9．8％，单用维A酸乳膏组不良反应发生率23．1％，经统计学检验P<0．01，二者差别有统计学意义，前者安全性高于后者。结论：奥络和维A酸乳膏联合应用治疗寻常性痤疮安全性优于单用维A酸乳膏，疗效也优于单用维A酸乳膏。

【关键词】  夫西地酸乳膏；寻常性痤疮；维A酸乳膏

　　夫西地酸乳膏(奥络)外用对与皮肤感染有关的各种革兰代阳性球菌敏感，对某些革兰阴性菌也有一定的抗菌作用，与其他抗生素无交叉耐药性。维A酸外用制剂是一种治疗粉刺十分有效的药物，能使毛囊角化趋于正常，促进粉刺中皮脂的排出，抑制新粉刺的形成，减轻炎症的反应，主要应用于治疗非炎症性或轻中度炎性痤疮者，可单独也可与其他药物合用，本文对奥络与维A酸合用治疗寻常性痤疮疗效及安全性优于单用维A酸报道如下。

　　1  资料与方法

　　1．1  病例选择  选入标准：临床表现为以炎性丘疹为主，顶端可有小脓疱伴粉刺，有脂溢者，皮损主要分布于面部，部分累及颈部、背部、年龄>14岁的轻中度患者。患者同意，并配合治疗者；排除标准：治疗前1个月内已接受对寻常性痤疮有影响的药物如抗生素、性激素、皮质类固醇，维A酸、过氧化苯甲酰等；孕妇、哺乳期妇女；分组：奥络与维A酸联合应用51例，男34例，女17例，年龄15岁～36(18．5±3．31)岁，平均病程(1．8±1.5) a；维A酸组52例，男28例，女24例，年龄15岁～35(20．62±4．51)岁，平均病程(2．0±1．6) a。治疗前两者患者病情相似，具有可比性。

　　1．2  药物  奥络与维A酸乳膏联合应用为实验药，维A酸乳膏为对照药。

　　1．3  方法与疗程  93例患者治疗前均停用其他治疗痤疮的药物，治疗组单日涂奥络1次，双日晚上涂维A酸乳膏1次，疗程4周，对照组：每晚涂维A酸乳膏1次，观察其间不内服，外用其他药物。

　　1．4  指标  观察方法：首次及治疗后1周、2周、3周、4周各随访1次，在第2周、第4周检查及记录各类皮损(粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿)严重程度、脂溢情况、不良反应；疗效指标及脂溢程度：按4级评分：0=无；1=轻度；2=中度；3=严重［1］；安全指标：局部耐受性、过敏及其他不良反应。

　　1．5  疗效判断标准  疗效=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)／治疗前皮损数×100％，疗效标准分为4级：痊愈，皮损数减少≥90％以上，显效，皮损数减少60％～89％；好转，皮损数减少20％～59％；无效，皮损数减少<20％，总有效率=痊愈率+显效率。

　　2  结果

　　2．1  疗效  见表1

　　表1  两组疗效比较　略

　　2．2  不良反应  见表2

　　表2  两组不良反应比较例(略)

　　3  讨论
　　
　　寻常性痤疮是一种由多种因素引起的皮脂腺毛囊慢性炎症性皮肤病，70％～80％的成年人和青年人可患病，从新生儿至成年人几乎所有年龄段均可发病。奥络对皮肤感染有关的各种革兰代阳性菌敏感，对某些革兰阴性菌也有一定的抗菌作用，与其他抗生素无交叉耐药性，用于毛囊炎、脓疱疮、寻常性痤疮等。维A酸外用制剂是一种治疗痤疮有效的药物，能使毛囊角化趋于正常，促进粉刺中皮脂的排出，抑制新粉刺的形成、减轻炎症反应。主要用于治疗非炎性或轻中度炎性痤疮反应。主要反应可引起皮肤刺激症状，如灼热感、红斑及脱屑，两种药混合剂疗效优于二者单剂［2～4］。实验中观察到，两种药物联合应用治疗寻常性痤疮疗效为94.1％，而维A酸药物单独应用治疗寻常性痤疮，疗效为78.8％，实验组疗效高于对照组。不良反应中显示：两种药物联合应用不良反应为9.8％，而单用维A酸不良反应为23．1％。奥络和维A酸联合应用不良反应明显少于单用维A酸。奥络和维A酸联合应用治疗寻常性痤疮，既安全又有效，为一个较好的治疗痤疮方法。

【】
  　　［1］ 赵辨．临床皮肤病学［M］．第3版．南京：江苏技术出版社，2001：833?836.

　　［2］ Krautheim A.collnick Hp Acne：topical treatment［J］．clin Dermatol 2004,22：398?407.

　　［3］ Tschen E,Jenes T．A new treatment for acne vulgaris combining benzoyl penroxide with clindamycin［J］．J Drugs Dematol 2002,1：153?157.

　　［4］ Warner GT.plosker cL clindamy cin／benzoyl peroxide gel:a review of its use the management of acne［J］．Am J CLin Dematol 2002,3：349?360.