末梢血微量元素检测与婴幼儿佝偻病的关系探讨
【摘要】 目的：探讨末梢血微量元素检测与婴幼儿佝偻病的关系。方法：用BH 5100 plus型原子吸收光谱仪检测血铜、锌、钙、镁、铁水平，操作严格按仪器要求进行。回顾性对196例已确诊的佝偻病婴幼儿为佝偻病组，与同一时期进行常规保健（排除患佝偻病，BALP＜200 U/L，近期没有应用维生素D及微量营养素）的婴幼儿163例为健康对照组，两组之间进行统计分析比较。结果：佝偻病组血锌、钙、铁水平，较健康对照组低，组间差异有非常显著性(P＜0.01)；血镁较健康组高，组间差异有非常显著性(P＜0.01)；血铜较健康组稍高，组间差异无显著性(P＞0.05)。结论：婴幼儿佝偻病多伴有锌、钙、铁降低，血镁升高，补钙的同时要注意补铁、补锌，促进佝偻病的早期康复。
【关键词】 微量元素；佝偻病；对照组；早期康复
铜、锌、钙、镁、铁是儿童生长发育必需的微量元素，缺乏或过剩都会影响小儿的健康和发育，导致疾病的发生。为了解微量元素检测与婴幼儿佝偻病的关系，对2005年12月至2006年10月来我所正常体检的0岁～3岁散居婴幼儿的检测结果进行回顾性分析，以便在佝偻病过程中提供补充营养素的依据，促进佝偻病的早期康复。
1 对象和方法
1.1 对象 回顾性对2005年12月至2006年10月来我所正常体检的0岁～3岁散居婴幼儿359例，其中196例为确诊的佝偻病婴幼儿（按佝偻病诊断标准及BALP＞250 U/L证实），另一组163例为健康对照组（排除患佝偻病，BALP＜200 U/L，近期没有应用维生素D及微量营养素）。
1.2 方法
1.2.1 试剂 BH 5100 plus型原子吸收光谱仪专用释液、定标液、质控品。
1.2.2 仪器 北京博晖创新光电技术有限公司生产的BH 5100 plus型原子吸收光谱仪。
1.2.3 检测方法 准确采集末梢血20 μl,加入到0.6 ml的BH 5100 plus型原子吸收光谱仪专用反应液中，盖紧管盖，迅速摇匀，其余操作均严格按仪器要求进行。正常值：铜11.8 μmol/L～39.3 μmol/L、钙1.55 mmol/L～2.1 mmol/L、镁1.12 mmol/L～2.06 mmol/L、铁6.8 mmol/L～11.8 mmol/L、锌58 μmol/L～100 μmol/L（0岁～1岁）、62 μmol/L～110 μmol/L（1岁～2岁）、66 μmol/L～12 μmol/L（2岁～3岁）。
1.2.4 统计分析 结果以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
微量元素含量比较，佝偻病组婴幼儿锌、钙、铁含量低于健康对照组P＜0.01，差异有非常显著性；镁高于对照组P＜0.01，差异有非常显著性；铜稍高于对照组但P＞0.05，差异无显著性。血铜、镁含量两组均在正常范围内，见表1。
3 讨论
婴幼儿佝偻病主要是体内维生素D不足引起全身钙磷代谢障碍，最终发生骨骼畸形，并影响神经、肌肉、免疫等组织器官功能。佝偻病患儿容易出汗，汗中锌含量较高，长期多汗使体内锌排泄量增多，佝偻病缺乏维生素D时，锌从体内排出量高于吸收量［1］。缺锌引起唾液中含锌的味觉和磷酸酶活力降低，味觉功能减退、食欲下降、厌食、影响消化功能，从而间接影响小儿对铁的食物的消化吸收。从表1可见，佝偻病组婴幼儿锌、钙、铁含量低于健康对照组，P＜0.01。锌是“智能元素”，人体中有200多种酶含锌，锌通过影响酶的活性而影响骨代谢，引起骨骼生长异常和佝偻病样改变。缺锌不仅厌食、异食，而且发育迟缓、智力低下、免疫力下降、视力和记忆力降低，易感冒、腹泻，对胰腺、性腺脑垂体正常发育有重要作用［2］。铁是构成血红蛋白、细胞色素的主要成分，参于氧的运输，构成多种酶的生物活性，缺铁导致缺铁性贫血，也可导致免疫功能降低、发育延迟，消化吸收功能下降，从而又间接使外源性维生素D、钙、磷摄入不足，同时还干扰维生素D在皮肤和肠道的转化，形成不良循环［3］。钙是骨骼和牙齿的主要成分，在维持肌肉神经兴奋，血凝过程，酶的激活中起重要作用，缺钙可引起佝偻病和手足搐搦症。
表1 佝偻病组与健康对照组婴幼儿幼末梢血微量元素含量比较（略）
综上所述，佝偻病婴幼儿营养缺乏，它们之间是相互影响的，因此，佝偻病婴幼儿应常规检测微量元素，以便及时补充缺乏元素，早期发现问题，早。提示在佝偻病治疗中除了维生素D、钙剂的补充外，要注意锌、铁元素的补充，促进佝偻病的早期康复。
【参考】
［1］ 罗美英.东莞市儿童血清中5种微量元素及钙含量的分析研究［J］.广东微量元素，2004，11（5）：34.
［2］ 李楠，荫士安.当前我国儿童营养状况［J］.儿童保健杂志，2005，13（1）：62?64.
［3］ 汪凤兰，丁世宁，李熙鸿，等.729例儿童微量元素测定结果分析［J］.实用儿科临床杂志，2001，16（3）：167.
［4］ 张红艳，闵秀全.微量元素与儿童佝偻病［J］.中国儿童保健杂志，2005，13（3）：241?243.
