洗必泰窦道通过术在治疗有窦型慢性根尖周炎中的应用研究

【摘要】  目的:研究洗必泰窦道通过术在有窦型慢性根尖周炎远期疗效。方法:临床选择慢性根尖周炎患牙200 颗,随机分为洗必泰组、对照组,每组各100颗患牙, 洗必泰组采用洗必泰窦道通过术加根管治疗术一次法。对照组采用常规的手持器械进行根管预备,甲醛甲酚消毒后立即充填。比较二组患牙的远期疗效。结果:洗必泰组、对照组的远期疗效分别为97.00%、88.00%,二者之间差异有显著性(P<0.05)。结论:洗必泰窦道通过术在治疗有窦型慢性根尖周炎可以提高根管治疗的成功率。

【关键词】  洗必泰;根管治疗术；窦道通过术

　　根管治疗是牙髓病和根尖周病首选的治疗方法［1］,其核心是去除感染，杜绝再感染。无论乳牙或恒牙，无论初始感染或顽固感染，放线菌在根尖周感染中起着十分重要的作用。洗必泰是一种强的广谱抗菌剂，它能被牙本质小管吸附直接杀菌，且洗必泰具有较小的毒性，可用于窦道通过术。本文研究洗必泰窦道通过术在有窦型慢性根尖周炎根管治疗术一次法中应用的疗效,结果报道如下。

　　1  对象和方法

　　1.1  设备与材料  Protaper镍钛锉;手用K型根管锉(日本产);0.1%洗必泰冲洗液;根管充填剂(上海第二医科大学齿科材料厂生产)。

　　1.2  病例选择  选择门诊有窦型慢性根尖周炎且X线片显示根尖阴影<1 cm患者200例, 合计200颗牙齿。患者年龄及牙位分布合理, 随机分为洗必泰组、对照组,每组各100颗患牙,两组分配均匀,具有可比性。

　　1.3  操作方法  术前摄X线牙片,确定根管长度、形态及根尖病变情况; 两组患牙常规开髓、揭顶、拔死髓, 然后用Protaper镍钛锉进行根管预备，常规冲洗。实验组:用5号注射针一头探及根管内至不能推动，然后抽取经配好的0.1%洗必泰溶液冲洗至瘘道口处有冲洗液出现，如瘘管欠通畅可用牙周探针自瘘管口处向根尖探通后再冲洗，冲洗数次后纸捻拭干根管，牙胶尖加糊剂根充。常规磷酸锌水门汀垫底，银汞或光固化树脂永久充填。对照组: 纸捻拭干根管，牙胶尖加糊剂根充。常规磷酸锌水门汀垫底，银汞或光固化树脂永久充填。

　　1.4  疗效评定  所有病例分别在术后1年进行随访，作临床和X线检查。成功:瘘道封闭，临床症状消失，X线片见根尖阴影缩小。失败:瘘道未封闭，或又出现瘘道，或X线片示根尖阴影扩大。

　　1.5  统计学方法  采用卡方检验。

　　2  结果

　　2.1  实验组与对照组疗效比较  见表1。

　　表1  1 a追踪复查的疗效比较（略）

　　采用卡方检验法进行统计学处理,两组之间疗效χ2=5.84,P<0.05,因此两组之间远期疗效差异有显著性。

　　3  讨论

　　3.1  彻底的根管消毒是根管成功的关键  根管内继发感染是根管治疗失败的主要原因［2］。因此控制根尖周炎症反应是减轻患牙疼痛,治愈患牙的关键。0.1%洗必泰对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有较强的杀菌、抑菌作用, 在临床作为消毒清洗剂已经广泛运用［3］。瘘管型慢性根尖炎的治疗方法,曾有报道采用碘酚作瘘管通过术,或行外科手术(根尖切除加瘘管搔刮术) ,虽然二者均有一定的疗效,但前者操作不当易造成口腔黏膜烧灼伤;后者手术治疗,患者一般难以接受且适应证较窄。而运用本方法,既克服了二者的不足,又能达到较高的疗效。

　　3.2  实施药物瘘管通过术时药物选择的理由  0.1%洗必泰是一种相当强的广谱抑菌、杀菌药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌有较强的杀菌作用，有脓血存在时仍有效,对口腔菌丛有非选择性抑制［4］。临床上选用0.1%的有效浓度冲洗根管时，其抗菌效果优于其他药物。0.1%洗必泰具有抗菌谱广，杀菌作用强，对根尖组织刺激小，疗效可靠等特点，在反复大剂量冲洗根尖及瘘道，能使根管达到充填指征，完成一次性根管充填，进而缩短根管治疗时间。综上所述,本方法可以缩短根管治疗的周期,提高根管治疗的成功率。对因多种原因无法多次复诊的同类患者治疗时,实用、简易、安全,值得普及。

【】
  　　［1］ 樊明文,周学东.牙体牙髓病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2004：10.

　　［2］ 张建成.根管治疗失败牙再治疗疗效分析［J］.口腔医学,2002,22(3):155.

　　［3］ 邹爱萍,陈必胜,李淑琴,等.洗必泰碘含漱液的临床应用研究［J］.临床口腔医学杂志,1996,12(1):31.

　　［4］ 郭阳，张瑞敏，裴路，等.感染根管的药物冲洗擦拭及外用疗效比较［J］.第四军医大学学报，2005，25（16）.