两种方法检测婴幼儿腹泻轮状病毒结果的比较

【关键词】  轮状病毒；婴幼儿；腹泻

　　轮状病毒(rotavirus,RV)是婴幼儿胃肠道感染中的主要病源［1］。报道住院婴幼儿胃肠炎约80%为RV感染所致［2］。由于病毒型别繁多，交叉保护性差等特点，使RV感染的预防困难重重［3］。因此RV的检测，对RV肠炎的诊断尤为重要。我们对快速诊断轮状病毒的金标免疫层析法与酶联免疫吸附法(ELISA)的检测结果进行了比较,现将比较结果报道如下。

　　1  材料方法

　　1.1  材料来源  2006年6月至2006年12月来我院就诊的528例婴幼儿腹泻粪便标本。根据年龄分成三组：0个月～6个月66例，6个月～1岁364例，1岁～6岁98例。

　　1.2  方法

　　1.2.1  金标免疫层析法  采用北京万泰生物药业公司生产的免疫胶体金RV诊断试剂盒。操作方法严格按试剂盒进行。

　　1.2.2  ELISA法检测  采用卫生部兰州生物制品研究的检测轮状病毒酶标试剂盒，严格按照试剂盒说明书进行操作。

　　2  结果 

　　见表1。

　　表1  528例患儿粪便两种方法检测结果（略）

　　注:A：金标法检测阳性患儿，大便普通培养和致病性大肠杆菌培养均为阴性，均符合RV肠炎诊断标准［4］。B：6个月以上腹泻患儿两种方法阳性率比较P<0.01。

　　3  讨论

　　RV属呼肠病毒科,为双链RNA病毒［5］,消化道为主要传播途径,RV肠炎发病年龄主要为6个月～1岁。RV主要侵犯十二指肠和空肠,可导致患儿脱水、酸中毒和电解质紊乱,甚至RV病毒血症。RV肠炎患儿临床表现轻重不一，恢复情况差别大,RV感染亦有呈无症状感染［6］。因此及时准确的RV快速检测,对临床具有重要意义。目前,用于RV检测的实验方法很多:如电镜、分子生物学、免疫荧光等,但均由于设备昂贵,操作繁琐，很难快速向临床提供及时的诊断依据［7］。用ELISA检测粪便标本浸出液中的病毒抗原,应用广、较敏感、简便，是RV检测较好的方法之一，但文献报道有非特异抗性反应,有假阳性,曾有人提出它不适用于新生儿中查RV,亦有人认为至少无症状新生儿中不适用［8］。我们用ELISA法查0个月～6个月腹泻患儿粪便标本，RV抗原阳性数达57.6%。比文献报道ELISA法查正常新生儿中的RV阳性率50%［9］略高，而用胶体金检测法查0个月～6个月患儿粪便标本阳性为13.6%。家每年RV感染性腹泻约有87 300死亡病例［10］。免疫胶体金法检测RV是一种操作简便、快捷的诊断方法,粪便中轮状病毒抗原阳性,可诊断为RV性腹泻或胃肠炎。根据以上临床应用的结果可知：其一，ELISA法检测结果准确,阳性结果完全符合临床诊断;其二,该法检测更快速，操作简便，所需要设备简单。因此,它可以作为RV的常规检测方法,适合基层医疗单位的应用。

【】
  　　［1］ 金奇.医学分子病毒学［M］.北京:出版社,2001:540?558.

　　［2］ 杜嗣廉,郑明新.小儿胃肠病学［M］.北京:人民卫生出版社，1996：72?80.

　　［3］ 金奇,曾力宁.JingH，等.世界范围内A组轮状病毒G1型VP7型基因及VP4基因高变取分析［J］.中华实验和临床病杂志,1997，11(1)：3.

　　［4］ 李梦东.实用传染病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,1998：160?162.

　　［5］ 吕雪萍，刘建军，张英，等.轮状病毒多系统感染的诊断和［J］.实用儿科临床杂志，2003，18(11)：928?929.

　　［6］ Omoigberale AL,Ojukwu JO Abiodum PO.Asymptomaticrota virus infection within Bennin City urban commuity,Nigeria［J］.East Afr Med J,1996,73(10):688?690.

　　［7］ 李影林.中华医学检验全书［M］.北京:人民卫生出版社,1867?1870.

　　［8］ 杨精珍,寒松.婴幼儿轮状病毒性胃肠炎的快速诊断［J］.中华实验和临床病毒学杂志，1995,9(3):280.

　　［9］ 赵锦铭,邓洁,郑莎,等.简便快速的轮状病毒核酸电泳检测技术［J］.中华医学杂志，1987,67(9):511.

　　［10］ 霍云雯，钱渊.轮状病毒的动物感染模型［J］.首都儿科研究学报，2000,4(3):26.