安定静脉注射联合利多卡因宫颈注射用于人工流产术镇痛的临床观察

【摘要】  目的：观察安定静脉注射联合1％利多卡因宫颈注射用于人工流产术的镇痛效果。方法：抽取2004年至2006年在我院门诊自愿终止妊娠的孕妇200例，年龄18岁～45岁，孕周5周～11周。随机分为A组对照组（n＝100例）单纯用安定静脉注射；B组观察组（n＝100例）用安定静脉注射联合1％利多卡因宫颈局部注射。观察记录两组患者扩张宫颈吸宫时疼痛情况，宫口扩张情况，术中出血量比较，全身情况，观察有无恶心呕吐及人工流产综合征。结果：两组在扩张宫颈吸宫时疼痛差异有显著性。结论：安定静脉注射联合1％利多卡因宫颈局部注射用于人工流产镇痛麻醉效果好，能有效扩张宫颈，增加安定的作用，减少人工流产综合征。

【关键词】  安定 利多卡因 人工流产 镇痛

    我们将安定静脉注射联合1％利多卡因宫颈局部注射用于人工流产镇痛，取得了较满意效果。现报道如下。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料 

　　选取2004年至2006年在我院门诊自愿终止妊娠的孕妇200例，年龄18岁～45岁，孕周5周～11周。随机分为A组对照组（n＝100例）单纯用安定静脉注射；B组观察组（n＝100例）用安定静脉注射联合1％利多卡因宫颈局部注射，两组孕妇年龄、体重、孕周及孕产情况差异无显著性，有可比性。

　　1.2  镇痛方法 

　　A组对照组：静脉缓慢注射安定10 mg，5 min后开始手术；B组观察组：让孕妇取膀胱截石位，消毒外阴及阴道后静脉缓慢注射安定10 mg同时给予宫颈3点、9点处各注射1％利多卡因2 ml～3 ml，回抽无出血时方可注入，5 min后开始手术。

　　1.3  观察项目及标准 

　　扩张宫颈吸宫时疼痛情况，其镇痛标准参照曾静影（1991年）的标准［1］，将镇痛效果分为三级。Ⅰ级显效：孕妇在术中自诉完全无痛，表情自如、安静；Ⅱ级有效：孕妇仅轻度腹疼、牵拉感，基本安静；Ⅲ级无效：孕妇明显腹痛，不够安静或大声呻吟；宫口扩张情况：以6号吸管能否顺利通过为标准；术中出血量比较；全身情况：观察有无恶心呕吐及人工流产综合征；安定的不良反应。

　　1.4  统计方法 

　　所有观察项目均用χ2检验和t检验进行统计学处理（P<0.05）有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  扩张宫颈时镇痛效果 

　　见表1。两组相比差异有显著性（P<0.05），说明安定联合1％利多卡因镇痛效果明显优于单纯安定组。

　　2.2  宫颈扩张情况 

　　见表1。两组相比差异有显著性（P<0.05），说明安定联合1％利多卡因扩张宫颈效果明显优于安定组。

　　2.3  吸宫时疼痛情况 

　　见表1。两组相比差异有显著性（P<0.05），说明安定联合1％利多卡因对吸宫时镇痛明显优于安定组。

　　2.4  全身情况 

　　B组无一例发生人工流产综合征，恶心3例；A组有2例发生人工流产综合征，恶心4例。

　　2.5  安定的不良反应 

　　有10例诉有轻微头晕、嗜睡、肢体乏力，未行特殊处理，术后休息15 min～30 min即恢复正常。表1  各组观察效果(略)

　　2.6  术中出血量 

　　见表2。两组比较差异无显著性（P＞0.05）。表2  两组出血量比较(略)

　　3  讨论

    安定具有镇静、催眠、抗焦虑及中枢肌松弛的作用。特别适用于人工流产恐惧焦虑及痛阈低的患者。在临床使用中应注意静脉推注速度宜慢。过快可抑制呼吸及心血管系统。我们在使用中未发现呼吸暂停、昏迷等严重副反应。

    利多卡因系氨酰胺类中效麻醉药，局部作用和穿透性好，在组织中弥散快且广，安全范围较大，能解除平滑肌痉挛，使宫颈环状肌松弛。

    本结果表明安定联合利多卡因宫颈局部注射用于人工流产术的镇痛有协同作用及叠加作用。镇痛效果明显好于安定组，降低了不良反应的发生率，能有效扩张宫颈、减少了患者的痛苦。目前人工流产镇痛方法较多，如异丙酚静脉注射法、宫术安栓肛塞等，由于异丙酚费用较高，临床应用受到一定限制。而安定联合利多卡因用于人工流产术的镇痛具有简便、迅速、安全有效、价廉等优点，值得临床推广。

【】
  　　［1］曾静影.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察［J］.实用妇产科杂志，1997，7（4）：210.