糖尿病合理饮食的护理体会

【摘要】  糖尿病的生成及与饮食合理与否有着密切的关系，通过加强该方面的护理力度，在饮食调控的基础上限制糖的摄入，控制1日用餐总量及各餐的合理分配等手段，可使糖尿病在短期内趋于稳定，在与药物的协同作用下取得良好治疗效果。 
【关键词】  糖尿病 合理饮食 护理
    近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改善，被称为当代“富贵病”的糖尿病已呈日趋上升的势头，究其发病因素之多，但不合理的饮食结构，营养过剩是诱发该病的首要因素。我们通过多年的临床实践，在糖尿病的合理饮食护理方面做了大胆的尝试，通过具体实施使该病得以控制。
　　１  临床资料
    本组56例糖尿病均为我院2005年10月至2006年9月收入院的住院患者，其中男30例，女26例，年龄17岁～76岁，平均年龄46.5岁，发病时间3个月～5 a不等。1型糖尿病7例，2型糖尿病49例，均经空腹血糖、餐后2 h血糖、葡萄糖耐量试验等检查确诊。
　　２  结果
    通过加强合理饮食治疗护理，使患者血糖、血脂、高血压等症得到控制，预防和延缓了并发症的发生与，使肥胖体重减轻，消瘦者体重增加，增强了对疾病的抵抗力，改善了身体对胰岛素的敏感性。
　　３  方法
    在住院期间，我们除必要的药物治疗外，均采用合理饮食配合，根据每个患者的具体情况，制定相应的食谱，并给予具体指导，使其在理解的基础上去主动配合，以达到有效控制血糖的目的。
　　３.１  主食 
　　尽量做到粗细搭配，以粗制米面为主，适当的杂粮为副，慎食甜食、糖果、糕点。主食量：比较肥胖的患者每天主食总量应控制在200 g～250 g，体重正常的患者每天主食总量为250 g～300 g，如活动量增加的患者，可控制在300 g～400 g，青少年、怀孕和哺乳期及重症营养不良的糖尿病患者，每天主食量应控制在250 g～350 g。
　　３.２  副食 
　　原则：荤素搭配，尽量选择多样化营养合理的食物。
　　３.２.１  蔬菜 
　　绿叶蔬菜含糖量低，它不仅能提供大量维生素和无机盐，还有降脂、降糖、减肥等作用，患者在控制饮食过程中感到饥饿难耐时，蔬菜还可帮助充饥。常见蔬菜有大白菜、青菜、韭菜、西葫芦、冬瓜、绿豆芽、芹菜、番茄、白萝卜、尖辣椒、春笋、茼蒿等。烹调时力求用油到最少量，应以植物油为主，少用或不用油炸、油煎方法，因植物油可减低胆固醇，保护血管内壁和抗血栓,防止并发症。
　　3.2.2  水果 
　　糖尿病患者到底该不该禁食水果？这是临床上一直存在有争议的问题。我们说应该不禁，但应根据病情适当选用，当血糖、尿糖控制较好，而且饥饿感不明显时，可适当吃些水果，如梨、桃、橘子、苹果、西瓜，但同时应扣出主食相应的量。因水果属高纤维食品能增强胃肠蠕动，吸收水分，以利于大便的排出，治疗便秘；使粪便中胆汁的排泄增多，血胆固醇水平降低；促进食物在胃肠道的消化吸收，可控制餐后血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量。
　　３.３  蛋白质类 
　　适量的蛋白质为人体的必须，应根据糖尿病患者的条件和生活习惯选择，条件允许的情况下，尽可能选择低脂肉类，如瘦牛肉、羊肉、猪肉、鱼和海产品，经济条件差的患者，豆类及豆制品也是极好的蛋白质来源，同时含有碳水化合物和膳食纤维，奶和奶制品尽可能选择低糖脱脂奶，对伴有肾功能不全的患者，应减少蛋白质的摄入量。
　　３.４  餐饮
　　３.４.１  食物分配 
　　糖尿病患者一天进三餐较为合理，因三餐节律较符合符合人体各消化器官的工作和胰岛液分泌。三餐的分配可根据患者的饮食习惯，按早餐占1/5，午、晚餐各占2/5，对用胰岛素或口服降糖药者，要确保准确时间进餐，在药物作用最强的时间，还可以加餐。无论采用何种方法，全天饮食总量都应保持相对恒定，要有规律，食谱内容应搭配合理，粗细粮搭配，主副食搭配，这样不仅有利于减缓葡萄糖的吸收，增强胰岛素的释放，也符合营养配餐的要求。
　　３.４.２  制定适合的食谱 
　　出每日所需的总热量后，再根据总热量除以90得出所需食物交换份数，再参照不同热量糖尿病饮食内容各表分配的食物，利用食品交换表根据自己的经济条件、生活习惯和嗜好选择食物，再将食物具体安排在食谱中。
　　３.５  加强健康力度 
　　除了以上需患者平时要了解、熟悉和掌握的内容外，还需要强调患者在平时的生活中注意以下几点。
　　３.５.１  严格戒烟戒酒 
　　因烟酒可加重脂肪代谢，促进脂肪肝的形成，尤其是酒精，可直接损伤胰腺，每天的膳食中，要注意增加钙、锌、硒的摄入量，注意补充维生素B1、B2,胡萝卜素等。
　　３.５.２  合理饮食
　　让患者明白合理的饮食同药物一样，是糖尿病手段中不可获缺的重要环节，大有学问，一定要熟悉掌握，持之以恒，才会受益终身。
　　４  体会
    糖尿病与饮食密切相关，合理选择食物及全天饮食总量及热量的控制，可以有效降低血糖，促使糖尿病尽快治愈，饮食治疗无毒副作用,经济易行，只要有决心和恒心，病情趋于好转时，对饮食方面往往放松自我管理，我行我素，致使血糖反弹，期间护理质量的高低，则显得尤为重要。所以发病初始我们就必须让患者了解饮食习惯与糖尿病的关系，通过耐心细致的工作和具体指导，使患者对糖尿病的发生、、转归有更深层次的认识，并在家属的监督下去主动配合，才能达到事半功倍的效果。
 
【】
  　　［１］向红丁，陈伟.糖尿病患者饮食指南［Ｍ］.第一生命，知识出版社，1999：1.

　　［2］蒋红.饮食与肿瘤［Ｊ］.实用医技杂志，2007，3(7)：885?886.