糖尿病患者血液流变学检测结果分析

【摘要】  目的：探讨糖尿病患者血液流变学指标变化。方法：应用MDK-3200KS双通道全自动血液流变测试分析仪检测了41例2型糖尿病患者血液流变学有关指标，并与45例健康对照组进行了对比分析。结果：糖尿病组血液流变学主要指标与对照组相比均有明显改变，全血粘度(高、中、低切)明显高于对照组（P<0.001）；血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚积指数、血红蛋白、红细胞电泳时间、全血高切还原粘度、全血中切还原粘度等指标差异有显著性（P<0.05）；不同性别间其血液流变学主要指标存在差异（P<0.05）。结论：糖尿病患者血液流变学改变是引起糖尿病患者微血管病变的重要因素，定期进行血流变学指标的检测，可作为糖尿病诊断、的一项指标。 
【关键词】  糖尿病 血液流变学 分析
　　Analysis of the Hemorheology Parameters of Diabetes Mellitus Patients     
　　Abstract: Objective To explore the changes of hemorheology parameters of diabetes mellitus patients. Methods Parameters of hemorheology were determined in 41 patients of type 2 diabetes and 45 cases of healthy controls using MDK-3200KS double channel auto hemorheology analysis machine. Results The main parameters of hemorheology of diabetes mellitus patients were significantly changed compared to those of the controls. Blood viscosity of patients was significantly higher than that of the controls. Difference can also be found in many parameters such as plasma viscosity, hematocrit, erythrocyte, blood hemoglobin, RBC electrophoresis time, blood high sheer reduced viscosity, and blood medium shear reduced viscosity(P<0.05). Significantly difference can also be found in female and male in main parameters of hemorheology. Conclusion Changes in hemorheology of diabetes mellitus patients were the important factor to increase diabetes mellitus microangiopathy. Analysis of parameters of hemorheology can be used as auxiliary index for clinical diagnosis and treatment.
    Keywords: Diabetes; Hemorheology; Analysis
    糖尿病是危害人类健康的一种常见的内分泌代谢性疾病，其病因和发病机制尚未阐明,以高血糖为主要标志［1］，主要病理改变是合并微血管病变和动脉血管壁的硬化。引起糖尿病微血管病变的因素较多，其主要的是糖尿病引起的体内代谢紊乱改变了血液流变学特征，从而造成血液及血管改变。血液流变学各项指标的异常改变在糖尿病性血管病变的发生及过程中起着极为重要的作用［2，3］。糖尿病发展的不同阶段检测分析血流变学各项指标的变化，对早期采取有针对性的治疗措施，有效改变血流状况，预防和控制糖尿病并发病变的发生有重要意义。
　　1  对象与方法
　　1．1  研究对象
　　1．1．1  糖尿病组 
　　确诊为2型糖尿病患者41例，男26例，女15例，年龄36岁～85岁，平均年龄57岁。
　　1．1．2  健康对照组 
　　排除心、脑、肾等疾病的健康查体人员45例，其中男22例，女23例，年龄30岁～89岁，平均年龄53岁。
　　1．2  标本收集 
　　所有标本的采集，均于清晨空腹使用肝素锂血液流变专用真空抗凝管抽取静脉血5 ml，待检。
　　1．3  仪器及方法 
　　血液流变学各项指标的检测采用重庆麦迪克MDK?3200KS双通道全自动血液流变测试分析仪完成；血沉、红细胞压积采用北京赛科希德科技发展有限公司SD?100动态血沉压积测试仪完成。
　　1．4  统计学处理 
　　采用SPSS 10.0软件完成，资料结果用±s表示，两样本的比较采用单因素方差分析one?way ANOVA。
　　2  结果
    血液流变学各项指标的检测结果，见表1、表2、表3。表1  糖尿病组与正常对照组血液流变学指标检测结果比较(略)表2  不同性别糖尿病组与健康对照组血液流变学指标检测结果比较(略)表3  同性别糖尿病组与正常对照组血液流变学指标检测结果比较(略)
　　3  讨论
    糖尿病患者血液流变学的异常改变主要与糖代谢紊乱有关。高血糖可使血浆渗透压升高，使细胞处于脱水状态，导致细胞粘度增加，从而引起血粘度增高［4］ 。在高血糖状态下，红细胞内的血红蛋白被糖化，形成糖化血红蛋白，而糖化血红蛋白的升高程度与微血管淤血和血管病变相一致［5］。糖尿病患者血液流变学的异常改变,使血液处于高粘、高凝状态，是导致慢性病并发症，尤其是血管性病变发生的主要原因。在糖尿病患者的过程中，进行血液流变学检测分析，以评估治疗效果和早期发现糖尿病患者微血管性病变，及时采取针对性治疗措施，改善微循环，有效地防止心血管并发症的发生。观察糖尿病患者的血液流变学改变，研究其与糖尿病血管病变及器官损害之间的关系，为进一步提示糖尿病发病机制以及并发症发生有积极意义。
    本组糖尿病患者血液流变学主要指标检测结果显示, 糖尿病组与对照组相比较,全血粘度 (高、中、低切)明显高于对照组（P<0.001）；血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚积指数、血红蛋白、红细胞电泳时间、全血高切还原粘度、全血中切还原粘度等指标也存在明显改变（P<0.05）；而红细胞变异指数、全血低切还原粘度等指标两者之间差异无显著性（P>0.05）。本组资料进行了不同性别间的对比，对照组男女间全血粘度(高、中、低切)、血浆粘度、全血（高、中、低切）还原粘度等指标均差异有显著性（P<0.05）；红细胞压积、红细胞聚积指数等有统计学意义（P<0.001）；血红蛋白、卡松指数差异有显著性（P<0.01）。糖尿病患者男女间相比较，全血粘度(高、中、低切)、红细胞压积、红细胞聚积指数、血红蛋白、卡松指数、全血高切还原粘度等指标也存在差异性（P<0.05）。糖尿病组与对照组男性间相比较，全血粘度、血浆粘度、红细胞聚积指数、血液屈服应力、卡松指数、红细胞电泳时间等差异均有显著性（P<0.05）。两组间女性相比较，全血粘度、血液屈服应力等也存在差异性（P<0.05）。
    本组检测结果提示，糖尿病患者与对照组相比较，血液流变学主要指标均有明显改变，性别间也存在明显差异。血液流变学的改变是引起糖尿病患者微血管病变的重要因素，为减少糖尿病患者并发症的发生，定期进行血流变学有关指标的检测，作为糖尿病诊断、治疗的指标具有一定的参考价值。
 
【参考】
  　　［1］袁志敏.双嘧达莫治疗心脑血管疾病研究进展［J］.国外医学·老年医学分册,2002,23(1)：6?8.

　　［2］李琳,李洁,宋丽婷,等.糖尿病患者血液流变学指标观察［J］.血液流变学杂志,2004,14(3):357?360.

　　［3］赵春亭,赵予文.临床血流变学［M］.人民出版社,1997.

　　［4］沈艳玲,沈俊峰,张宇.62例糖尿病患者血液流变学分析［J］.新疆医科大学学报,2003,26(5):497.

　　［5］杜立红.糖尿病患者血液流变学及血脂指标变化的分析［J］.浙江临床医学,2005,7(9):935.