重组人生长激素对瓦斯烧伤后炎性介质的影响

【摘要】  目的：了解重组人生长激素（rHGH）对重度烧伤患者血清肿瘤坏死因子?α1（Tumor necrosis facto，TNF?α1）、白细胞介素?1α（Interleukin，IL?1α）、C?反应蛋白（C?reactive protein，CRP）等炎性介质的影响，以探讨rHGH对烧伤愈合的机制。方法：13例同批瓦斯烧伤患者随机分为组（7例）、对照组（6例）。治疗组于伤后7 d每日早7时接受rHGH皮下注射0.2 U/(kg·d），疗程14 d，对照组同时同部位注射等量生理盐水，治疗后不同时期观察血清TNF?α、IL?1α、CRP的水平的变化。结果：治疗组用药第7天、第14天的血清TNF?α、IGF?1、CRP低于同期对照组（P<0.05）。结论：rHGH降低血清TNF?α、IL?1α、CRP等的炎性介质水平。 
【关键词】  重组人生长激素 瓦斯烧伤 炎性介质
    生长激素可以改善创伤后高分解代谢状态，促进蛋白质合成，增强机体免疫功能，促进伤口愈合。本文对同一批瓦斯烧伤患者在进行烧伤常规治疗的同时应用重组人生长激素（rHGH）治疗。以观察rHGh对煤矿瓦斯爆炸烧伤患者TNF-α、IL-1α、CRP炎性介质的影响，现将结果报告如下。
　　1  材料
　　1.1  实验分组 
　　我院2004年5月收治的同一批煤矿井下瓦斯爆炸烧伤患者13例，均为男性，年龄24岁～46岁，烧伤面积＞40%TBSA，按年龄、烧伤面积随机进行分组：治疗组7例、对照组6例，如表1所示。治疗组于烧伤后7 d应用rHGH（长春金赛药业有限公司生产），每天7：00接受rHGH皮下注射0.2 U/(kg·d）治疗（以下简称用药），连续14 d；对照组同时同部位皮下注射等量的生理盐水。
　　1.2  样本采集 
　　于烧伤后1 d、3 d、7 d、14 d、21 d、28 d每天早上6点空腹采集患者血液，分离血清备检。
　　2  方法
　　2.1  检测方法
　　TNF?α、IL?1α为酶免测定，试剂盒由广州晶株生物公司提供、酶标仪为美国宝特800型、免疫工作站由上海康金公司提供。CRP为免疫比浊测定，试剂盒由上海长征公司提供。
　　2.2  数据处理 
 
　　结果以“均值±标准差”表示，采用t检验处理。表1  两组病历一般情况比较(略)注：* 与对照比较P＞0.05
　　3  结果
    患者用药前后血清TNF?α、IL?1α及CRP的变化。烧伤后3 d～7 d，TNF?α、IL?1α、CRP升高至峰值，烧伤后14 d、21 d（用药的第7天、第14天）组血清TNF?α、IL?1α及CRP水平低于同期对照组，差异有显著性（P<0.05），如表2所示。表2  用药前后患者血清TNF?α、IL?1α及CRC的变化(略)注：* 与同期对照比较P＜0.05
　　4  讨论
    rHGH是目前常用的代谢调理激素，可以刺激细胞对氨基酸摄入和转变，加速核酸转录和翻译，增加核糖体蛋白的合成而促进蛋白质合成，减弱蛋白的分解［1］。
    有报道认为rHGH治疗可调节患者机体的免疫功能［2］，可通过增加抗氧化分子生成来调节细胞因子的生成［3］。由于炎性介质的变化受机体的应激状态、烧伤面积、感染情况等多种因素的影响。我们对瓦斯烧伤后患者血清TNF?α、IL?1α、CRP三种炎性介质的变化及rHGH治疗对其变化的影响研究证明，烧伤后3 d～7 d这三种炎性介质升高到峰值。rHGH治疗可以促进血清TNF?α、IL?1α、CRP三种炎性介质含量下降，用药的第7天、第14天治疗组TNF?α、IL?1α、CRP三种炎性介质含量低于同期对照组（P<0.05），表明rHGH治疗可以改善烧伤的机体炎性反应状态。
    本文研究结果表明，对煤矿瓦斯爆炸烧伤患者实施常规治疗的同时，于伤后7 d加用rHGH治疗，可以改善患者机体炎性反应状态，提高机体免疫机能、利于烧伤愈合。
 
【】
  　　［1］Belcher HJ,Ellis H. Somatropin and wound healing after injury［J］. J Clin Endocrinol Metab, 1990，70(4):939?941.

　　［2］王德昌，郝洪波，王一岳，等.重组人生长激素对成人特重烧伤机体代谢的影响［J］.山东医药，1999，39：23?24.

　　［3］Jeevanadatn M，Begay CK，Shahbazian LM，et al. Altered plasma cytokines and total glutathione iavels in parentlly fed critically illtrauma patients with adjuvant recombinant hu man growth hormone（rhGH） therapy［J］. Caer Caet Mcd，2000，28：324?329.