急性心肌梗死合并心房纤颤之临床探讨

【摘要】  目的：讨论急性心肌梗死(AMI)合并心房纤颤的临床意义。方法：把AMI合并心房纤颤的23例患者与不合并心房纤颤的130例患者作比较，探讨心力衰竭发生率及病死率。结果：合并心房纤颤组心力衰竭发生率及病死率明显高于非心房纤颤组。结论：AMI合并心房纤颤预后较差，应尽早予以。

【关键词】  心肌梗死；心房纤颤；病死率

　　Clinical Discussion of Acute Myocardial Infarction Combined Atrial Fibrillation

    Abstract ：Objective To evaluate the clinical significance of atrial fibrillation in patients with acute myocardial infarction .Methods 153 patients with acute myocardial infarction were studied, 23 of which with atrial fibrillation and 130 without atrial fibrillation, to compare the incidence and mortality of heart failure between two groups. Results The incidence and mortality of heart failure in patients with atrial fibrillation were obviously higher than these without atrial fibrillation. Conclusion The prognosis of acute myocardial infarction complicated with atrial fibrillation was worse and early treatment may be beneficial.

    Key words: Myocardial infarction; Atrial fibrillation; Mortality

    急性心肌梗死(AMI)合并心房纤颤时有发生，发作时由于心房失去有效收缩，使心房辅助心室充盈的副泵作用降低，此时如果心室率过快，则心室舒张时间缩短，回心血量不足，心排出量减少，可加重AMI病情，本文意义旨在分析AMI患者并发心房纤颤的临床意义。

　　1  资料与分析

    以2005年9月至2007年4月来我院就诊已确诊为AMI患者153例，其中男性90例，女性63例，年龄在41岁~71岁，平均年龄(56.9±3.1)岁，心肌梗死的部位为下壁82例，前壁66例，正后壁4例，其他位置1例。

    按心肌梗死后有无心房纤颤发作分为，有心房纤颤发作组23例(其中男性16例，女性7例)，无心房纤颤发作组130例(其中男性75例，女性55例)。

　　2  方法

    采用美国G.E.公司生产的同步十二导心电图仪进行监测，患者有不适症状随时扫描，观察两组心力衰竭发生率及病死率。
    统计学处理：以(±s)表示，作t检验，计数资料作χ2检验。

　　3  结果

    表1显示心房纤颤组心力衰竭发生率及病死率均高于非心房纤颤组。表1  两组患者心力衰竭发生率与病死率比较例(略)

　　4  讨论

    AMI合并心房纤颤多发生在左心功能不全时［1］，也可在心包炎及左房缺血性损伤时发生，前壁较下壁更易出现，大多数患者可能是左房缺血的结果，由于心室率过快，心房到心室的血流减少，使心排出量明显减少，AMI合并心房纤颤常发生在心肌梗死后24 h内［2］，本文统计学表明此类患者病死率在65%以上，在心肌梗死时，心房收缩对维持心排出量起着重要作用，因此对此类患者要加强药物，在药物治疗无效时宜考虑同步电复律治疗，以改善患者预后。

【】
  　　［1］何建桂,马虹,马中富.心肌梗死急性期并发房颤与冠状动脉病变的关系［J］.临床心电学杂志，2000,16:35.

　　［2］封金伟,胡彩云,宋金柱.急性心肌梗死并发心房纤颤的临床意义［J］.心电学杂志，2002,21:21?22.