不同采血方法及标本放置时间对血糖的影响

【摘要】  目的:探讨肝素抗凝之全血、血浆及真空管分离胶分离之血清放置不同时间对血糖测定结果的影响。方法：对100例健康体检者之肝素抗凝全血、肝素抗凝血浆、真空管分离胶血清，在采样后2 h、4 h、6 h、8 h测定血糖。结果：肝素抗凝血浆及真空管分离胶血清在不同时间测定值与全血2 h的测定值差异无显著性。全血测定值随时间延长而降低。结论：标本采集后要及时测量，不能及时测定时，应即时分离血浆或血清，并尽早测量。

【关键词】  血糖；真空管分离胶；肝素抗凝血；肝素抗凝血浆

    血糖是临床常用的重要检查项目,其结果的准确性直接影响到患者疾病的诊断和,要获得准确可靠的检验数据,有赖于建立一套完整的质量保证体系。同时要有一套完整的规章制度,保证其贯彻执行。在日常工作中存在很多偶然因素,都可能会直接影响检验结果的准确性，如:标本采集方法及时间、取血部位、测定方法、测定时间、药物干扰、标本保存方法等。笔者对我院健康体检100人之真空管分离胶血清、肝素抗凝血浆、肝素抗凝全血分别在标本采集后2 h、4 h、6 h、8 h进行血糖测定，现将结果报告如下。

　　1  材料及方法

　　1.1  研究对象 

　　我院门诊健康体检人群100人。

　　1.2  试剂 

　　氧化酶法试剂由北京科美东雅生物技术有限公司生产。肝素抗凝管真空分离胶采血管，由湖南省浏阳市医用器具厂生产。

　　1.3  仪器 

　　深圳迈瑞生物医疗股份有限公司，BS-300全自动特殊化分析仪。

　　1.4  方法 

　　常规静脉采血,分别置于肝素抗凝管及分离胶管。肝素抗凝血即时离心分离血浆,吸取0.5 ml置另一试管为肝素抗凝血浆, 原肝素抗凝血管作抗凝全血，真空分离胶管即时分离血清。对分离胶血清、肝素抗凝血浆及抗凝全血标本分别在采集后2 h、4 h、6 h、8 h进行血糖测定，结果进行统计学分析。

　　2  结果

    测定结果，见表1。表1  血清、血浆及全血在2 h、4 h、6 h、8 h血糖测定结果（略)

    肝素抗凝血浆与分离胶血清在采血后4 h、6 h、8 h测定，结果2 h的有所升高,部分标本结果有所降低，测量结果差异无显著性。肝素抗凝血在2 h测定结果为5.06±1.18较血清与血浆测定结果偏低但差异无显著性。肝素抗凝全血血糖结果,随时间延长明显降低，与测定之时间呈负相关关系。

　　3  讨论

    在日常检验工作中，血糖测定多采用抗凝血之血浆，但抗凝剂的选择和标本放置时间对血糖浓度测定有不同的影响。使用普通试管或抗凝血离心后测定血糖，由于标本放置后，血细胞在体外分解葡萄糖或细胞裂解而溶血，致使葡萄糖测定值明显低于真空管分离胶检测值［1］及分离后之血浆检测值。结果显示，肝素抗凝血即时分离之血浆与真空管分离胶在标本采集后2 h、4 h、6 h、8 h中血糖测定结果之间差异无显著性。其原因为分离胶分离血清后，血清和血细胞之间形成固有屏障，使血清和血细胞完全分离，保证了血清成分稳定［2］，肝素抗凝血即时分离之血浆，由于血浆另存于另一干燥试管与血细胞分开，因此测定结果亦较稳定。

    肝素抗凝血2 h测定血糖与血浆及分离胶血清所测血糖结果间差异无显著性，随时间延长结果明显降低，因此，建议全血标本血糖测定应在2 h内进行。

    为了保证血糖测定稳定性，血糖在标本采集后应迟早测定，如因标本量太多，或其他原因不能及时测定时，应使用真空管分离胶采血或抗凝血即时分离血浆。

【】
  　　［1］郭兆富，尹佑东，杨佳丽，等.血清分离胶技术在生化检验中的应用分析［J］.国外医学临床生物化学与检验分册，2003，24(1):54.

　　［2］郭明卫，李青果.真空采血管分离胶采血放置时间对血糖的影响［J］.检验医学与临床，2004，30(12):119.