单刺腰痛奇穴配合运动疗法治疗急性腰扭伤的临床随机对照观察
【摘要】 目的：通过临床对比观察腰痛奇穴配合运动疗法急性腰扭伤的疗效。方法：自2004年4月至2006年4月将门诊确诊急性腰扭伤病例60例随机分为两组，治疗组采用针刺腰痛奇穴配合运动疗法；对照组采用按摩推拿手法治疗。对比观察两组疗效。结果：两组比较总治愈率相同，一次治愈率治疗组为86.7%，对照组为63.3%，经卡方检验P<0.05，差异有显著性。结论：单刺腰痛奇穴配合运动疗法，其疗效快、疗程短，一次性治愈率高，虽治疗机理不明，但值得临床推广。
【关键词】 腰痛奇穴；运动疗法；急性腰扭伤
急性腰扭伤为临床常见疾病。以腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部不能挺直，俯、仰、转侧均感困难为主要特点。由于药物等疗法均难以达到满意的疗效，故在临床中应用推拿为主，针灸治疗为辅的治疗方法。腰痛奇穴为治疗腰痛常用针灸穴位，自2004年4月至2006年4月，我们对门诊确诊病例，采用单刺该穴配合运动疗法进行随机对照观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准［1］
有扭伤史；腰部活动受限，活动时疼痛加剧；局部肿胀或不显；有压痛点；肌肉紧张或痉挛；临床与 X线摄片排除骨折或其他疾病。
1.2 排除标准 急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱、脊柱病变、骶髂关节或髋关节外周血管病变疾病的患者；有全身性胶原免疫疾病或其他急慢性感染而同时应用糖皮质激素类等可能影响结果判定者；不愿加入本试验；年龄小于19岁和大于70岁。
1.3 一般资料
共收集60例患者，均为我院门诊急诊患者，确诊后随机分为两组，即治疗组和对照组。治疗组30例，其中男19例，女11例；年龄21岁~60岁；病程1 d~5 d。治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄23岁~63岁；病程1 d~4 d。两组病例在性别、年龄、病程上差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组
取手部腰痛奇穴，局部常规消毒,选用28号1寸或1.5寸毫针直刺腰痛奇穴，进针后施以中强度刺激量，得气后留针30 min~40 min，每隔10 min行针1次。配合前俯后仰、左右转侧、弯腰下蹲、踏步走动、挺腰、旋腰等等，活动范围由小到大。
2.2 对照组
患者俯卧在床，用揉法、滚法、点穴法，放松腰部肌肉痉挛；腰推侧卧斜扳法：侧卧位,下腿伸直,上腿屈膝搁在下腿上。一手置于患者肩前，另一手抵住臀后，把腰被动转至最大限度后，双手同时协调用力，做相反方向扳动，此时多可闻及腰部弹响声。两侧交替各做1次,先患侧后健侧。
3 疗效观察
3.1 疗效标准［1］
参照《最新国内外疾病诊疗标准》拟定。痊愈：疼痛消失，肌肉紧张与痉挛消失，腰部活动恢复正常，无压痛点，可恢复工作；好转：疼痛明显好转，腰部活动受限明显。
3.2 结果
疗效结果如下表所示，两组比较总治愈率相同，一次治愈率治疗组为86.7%，对照组为63.3%，经χ2检验P<0.05，差异有显著性。表1 治疗组与对照组结果比较（略）注：χ2=4.36，P<0.05。
4 讨论
急性腰扭伤一般为突然遭受间接暴力所致，如搬运重物用力过度或体位不正而引起腰部肌肉痉挛、小关节紊乱、滑膜嵌顿、软组织充血水肿、瘀血郁滞、气机不畅。临床多采用推拿按摩手法效果较好，近年针刺腰痛穴在临床应用较多。通过本组临床随机对照实验，显示30例患者中采用单刺腰痛穴配合运动疗法，一次治愈率达86.7%，高于对照组的63.3%，统计检验优差异有显著性；总有效率达100%，与手法对照组相同，表明本疗法可以达到手法按摩治疗急性腰扭伤相同效果，在治疗次数明显优于手法推拿组。但其治疗机理尚不明确，主要有以下观点。
祖国医学认为：“淤血腰痛者,闪挫及强力举重得之，盖腰部，一身之要，俯仰屈身，无不由之，若有一损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。” 《灵枢·动输》篇就有这样的记载：“夫四末阴阳之会者,此气之大络也”。其“四末”即指四肢下端—手、足,说明手足是阴阳经脉气血会合联络的部位，腰痛穴为经外奇穴，位于手背八邪穴近端3寸，外关穴远端3寸之处，加之深透劳宫，连于手厥阴心包经，又沟通六阳经与督脉之联系，实为泄腰背部阳邪外出之关键门户。正如《标幽赋》所云：“拘挛闭塞遣八邪而去矣，寒热痛痹开四关而已之”。
医学证明，手部穴位含有丰富的神经末梢，灵敏性强，刺激可使大脑皮层抑制，降低大脑皮层对疼痛的感觉，从而提高痛阈，达到镇痛目的。其主要机理是通过引起颅内吗啡样物质脑啡肽的分泌,从而阻止或抑制疼痛的传送、发放和感受［2］。它还可以通过脊髓刺激来解除或降低疼痛部位的痉挛,从而大大缓解躯体的疼痛情况。
针刺腰痛穴其主要治疗作用为缓解腰部疼痛，解除痉挛；在无痛状态下的活动，可使小关节紊乱、肌腱、筋膜、滑膜的嵌顿等因素得以纠正，从而达到治愈的结果。急性腰扭伤是常见的多发病，临床治疗不外局部封闭、理疗、推拿等，但一般效果并不理想,遗留慢性腰背疼痛者较为多见，因此，对急性腰扭伤能否及时治愈至关重要,采用独刺腰痛奇穴配合运动疗法，其取穴简捷、疗效快、疗程短，一次性治愈率高，患者容易接受，值得临床推广。
【】
［1］陈贵延，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准［S］.北京:学苑出版社,1991：743?744.
［2］冯斌.针刺临床作用及机制浅析［J］.中医药学刊,2003,21(9):1565?1566.
