多烯磷酯酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

                 作者：王海燕，吕军宁，刘素珍

【摘要】  目的：观察磷酯酰胆碱非酒精性脂肪肝的效果。方法：随机选择符合非酒精性脂肪肝诊断标准的患者60例，分为对照组与治疗组，对照组给予常规的肝太乐、肌苷、维生素C等保肝治疗，治疗组在常规保肝治疗的基础上，加用多烯磷酯酰胆碱，观察治疗前后两组患者的症状、肝功能检验指标、影像学检查。结果：治疗后两组病例各项指标有显著的差异。结论：加用多烯磷酯酰胆碱可明显增强脂肪肝的治疗效果。

【关键词】  多烯磷酯酰胆碱；非酒精性脂肪肝；临床观察

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料 

　　随机选择2006年2月至2007年6月符合非酒精性脂肪肝诊断标准的患者60例，随机分为两组，治疗组28例，女性12例，男性16例，对照组32例，女性13例，男性19例。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  对照组 

　　5%葡萄糖注射液200 ml+肝太乐0.4 g+肌苷0.2 g+维生素C 2.0 g+在维生素B6 0.2 g+门冬氨酸钾镁20 ml，静脉点滴，1次/d，疗程30 d。

　　1.2.2  治疗组 

　　上述常规保肝治疗的基础上，加用5%葡萄糖注射液200 ml+多烯磷酯酰胆碱10 ml，静脉点滴，1次/d，疗程30 d。

    两组患者均嘱咐改变饮食组分(低脂肪、适量糖类、高蛋白)以及戒烟、限酒。

　　1.3  观察指标

　　1.3.1  症状体征 

　　包括纳差、腹胀、肝区不适、肝肿大。

　　1.3.2  肝功能检验 

　　ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、IBiL。

　　1.3.3  影像学检查 

　　肝脏彩超。

　　1.4  疗效判定标准  显效：疗程结束时症状体征消失，彩超无脂肪肝情况，肝功能检验各项指标恢复正常；有效：症状体征好转，彩超提示脂肪肝减轻，肝功能检验各项指标较前下降50%以上；无效：症状体征无好转，彩超肝脏影像无变化，肝功能检验各项指标下降不足治疗前的50%。

　　2  结果

　　2.1  症状体征 

　　纳差、腹胀、肝区不适改变情况，治疗结束时治疗组：显效16例，有效5例，无效7例，总有效率75%；对照组：显效8例，有效5例，无效19例，总有效率40.6%(两组疗效差异有显著性，P<0.05)。

　　2.2  肝功能检验 

　　ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、IBiL。治疗结束时治疗组：显效15例，有效7例，无效6例，总有效率78.6%；对照组：显效8例，有效5例，无效19例，总有效率40.5%(两组差异有显著性，P<0.05)。

　　2.3  肝脏彩超 

　　治疗结束时治疗组：显效8例，有效7例，无效13例，总有效率53.6%；对照组：显效4例，有效4例，无效24例，总有效率55%(两组差异有显著性，P<0.05)。

　　3  讨论

    脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大常见肝病，正常情况下，肝细胞内仅含有少量脂肪，约占肝脏重量的2%~4%，当各种病因导致肝细胞的代谢障碍，肝脏内脂肪含量过多，超过肝脏重量的5%时，导致肝细胞变性，发生脂肪肝，最常见的肝细胞损伤为肝细胞膜及细胞内细胞器膜受损，由于膜的受损而影响到肝细胞的代谢功能和酶的活性，磷酯是构成细胞和亚细胞膜的重要成分，肝细胞膜约有65%的磷酯主要是磷酯酰胆碱。多烯磷酯酰胆碱是一种强力肝细胞膜修复剂，它的主要活性成分是1，2?二亚油酰磷酯酰胆碱，它通过与肝细胞膜的结合而起到保护、修复及促进肝细胞再生的作用，多烯具有修复肝细胞生物膜，提高肝脏超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽脱氢酶的活性，从而改善肝细胞的脂质代谢，同时起到脂质过氧化和抗肝纤维化的作用。通过本研究证明，多烯磷脂酰胆碱作为一种强力肝细胞膜修复剂，在脂肪肝的治疗中疗效明显，具有临床推广应用价值。

【】
  　　［1］范建高，贾继东.脂肪性肝病诊疗进展［M］.北京：中华医学影像出版社，2006：48?53.

　　［2］范建高.非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗［J］.实用内科杂志，2006，26：1665?1667.

　　［3］范建高，曾民德.脂肪性肝病［M］.北京：人民卫生出版社，2005：453?522.