护理干预对老年临界高血压患者的影响

【摘要】  目的：观察护理干预对老年临界高血压患者的影响。方法：对125例老年临界高血压患者随机分为干预组65例和对照组60例，干预组予健康、心理干预、指导心身放松训练等护理干预措施,对照组只跟踪观察。两组均没有服用影响血压和血脂的药物，观察血压情况。结果：干预组总有效率为75.4％，对照组总有效率为53.3％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年临界高血压患者进行护理干预，能延缓高血压的进展，取得理想效果。

【关键词】  护理干预；临界高血压；疗效

　　Effect of Nursing Intervention on Borderline Hypertensive in Old Age
 

    Abstract：Objective To observe the effect of nursing intervention on borderline hypertensive in old age. Methods 125 old patients were randomly divided into tow groups, 65 in intervention group and 60 in control group. Nursing interventions such as instruction of health care, mental intervention and instruction of spirit and body slacken were used in intervention group. control groups were observed without any special measure. Blood pressures were measured in two groups, the two groups were out of the hypotensive drug and descendens blood fat drug. Results The overall effective rate in intervention group is 75.4％,the control group is 53.3%, there was statistical significance between two groups（P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention on borderline hypertensive in old age can delay advancement of blood pressure and get ideal effect.

    Key words：Nursing intervention; Borderline hypertensive; Therapeutic effect

    临界高血压指血压在［(140~149)／(90~94)］mmHg之间,属于Ⅰ级高血压组［1］。会成Ⅱ、Ⅲ级高血压，是持续性高血压的前驱，是正常血压和确诊高血压之间存在的可转化型［2］。因此,做好临界高血压患者的护理, 延缓高血压的进展，有重要意义。我们自2003年起对临界高血压患者进行护理干预，取得较好效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择

　　自2003年1月至2006年1月，选择年龄在60岁～75岁之间的原发性临界高血压患者125例，血压在［(140~149)／(90~94)］mmHg之间，诊断标准参照高血压防治指南的高血压病标准［3］。排除继发性高血压、充血性心力衰竭、冠心病、肥厚性心肌病及严重肝、肾功能障碍患者。其中男68例，女57例，平均年龄(68.5±8.7)岁。随机分为干预组65例和对照组60例，干预组予护理干预措施。对照组不做任何处理，只跟踪观察。根据医嘱在整个护理干预期间患者没有服用影响血压和血脂的药物。两组年龄、性别、病程、血压经统计学处理差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

　　1.2  护理干预措施

　　1.2.1  加强健康教育 

　　向患者讲解有关高血压疾病的发病原因、发生机制、临床表现、转归及影响因素等，帮助患者提高健康知识和技能。讲解有关临界高血压的知识，使患者认识到临界高血压的转归，合理的饮食及健康的生活方式有助于血压转为正常，甚至不需要药物。帮助患者建立良好作息制度，提高自我保健意识和能力。向患者解释肥胖、高脂血症与高血压有直接关系，因此，减轻体重、多吃高维生素、富含粗纤维的食物，而少吃富含高胆固醇的动物脂肪、肉类食物。清淡饮食，辅以适当的活动有助于康复。避免烟酒、作息无等对血压不良影响的因素。

　　1.2.2  心理干预 

　　帮助患者保持良好的心态，以开朗的人生态度面对现实。避免过度紧张或激动，使患者纠正不正确的想法、思维及理念，树立正确的思维及行为模式，改变不良的性格及生活方式，并能正确地对待和处理日常生活。学会正确宣泄不良情绪，减轻精神压力，保持良好的心情和心理平衡，增强战胜疾病的信心。教会患者学会放松自身紧张度，避免各种不良刺激的影响。指导患者培养兴趣爱好，分散对疾病的注意力。

　　1.2.3  指导心身放松训练
 
　　报道［4］方法, 指导患者心身放松训练，要点如下： 静坐于舒适位置；闭目，双足分开，宽度与双肩同，两手放在双腿上； 尽量放松所有的肌肉，从足部开始，逐渐向上直至面部，保持肌肉高度松驰； 通过鼻呼吸，呼吸时默念“一”字； 持续锻练20 min，每天清晨锻练一次。

　　1.3  观察指标 

　　疗效标准：显效：3 a内血压稳定在正常水平，舒张压在85 mmHg以下，无并发症发生；有效：3年内血压偶有波动，范围在10 mmHg，不需药物，也未发现并发症；显效和有效规定为有效。无效：血压达不到正常水平，或继续升高或出现并发症。以显效及有效病例总有效率。

　　1.4  统计方法

　　计量资料用±s表示，计数资料采用例数及有效率表示。

　　2  结果

　　2.1  两组干预前后血压比较 

　　见表1。表1  两组干预前后血压比较（略）注：*与干预前比较，P＜0.05；◆与对照组比较，P＜0.05。

　　2.2  两组疗效比较 

　　见表2。表2 两组疗效比较（略）注：*与对照组比较，χ2＝6.65，P<0.05

　　3  讨论

    临界高血压病特点是血压稍偏高，各重要器官，如心、脑、肾无器质性损害，但易成高血压病。有人对240例临界高血压患者7 a随访［5］，转归正常血压者89例(38.2％)，维持原临界高血压者76例(32.6％)，血压升高者68例(29.2％)，认为对存在有高血压易患因素的患者进行积极地非药物或药物治疗，对无或极少易患因素的患者可定期随访观察。我们观察到，未应用治疗及护理措施，53.3%患者血压可降至正常；通过合理的护理干预措施，能使75.4%的临界高血压患者血压降至正常水平, 避免药物所致的副作用,较对照组好，与报道大致相同［6，7］。我们认为，好的健康可使患者养成合理的饮食及健康的生活方式习惯, 避免高血压发生、发展因素；心理干预、指导心身放松训练有助于患者进行自我身心调节, 防止不良心理因素强烈、持久的使神经、体液、内分泌等系统血压调节机制被破坏而导致持久性血压升高，这些都是能延缓高血压的进展，取得理想效果的原因。

【文献】
  　　［1］张廷杰，吴时达．1999年世界卫生组织及国际高血压协会高血压处理指南［J］．心血管病学进展，l999，20(3)：177?l81．

　　［2］程学铭．高血压、脑卒中的社区人群防治［J］．慢性病预防与控制.1996，4(2)：91．

　　［3］中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南［J］.中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060?1064.

　　［4］毛俊，钟华荪，邝星驰,等.社区放讼训练对临界高血压的作用［J］.实用护理杂志,2002,18(4):77.

　　［5］曹佳宁.轻度高血压(临界高血压)240例7年预后分析［J］. 镇江医学院学报,2000,10(3):610?611.

　　［6］杨建英，朱艺成，廖川珍,等. 社区护理干预对临界高血压患者的影响［J］.临床护理,2005,4(3):12?13.

　　［7］毛俊,钟华荪,李亚洁,等. 中老年临界高血压患者社区护理干预研究［J］. 护杂志,2003,18(9):707?709.