射频消融术治疗子宫肌瘤的护理

【关键词】  射频消融术；子宫肌瘤；护理

    子宫肌瘤是育龄妇女常见的妇科疾病，近年来有逐步上升的趋势，给患者造成精神和肉体上的痛苦，影响女性的生活质量。我院至2005年10月至2006年12月期间，在B超引导下经阴道使用射频自凝刀子宫肌瘤183例，疗效显著，护理体会如下。

　　1  临床资料

　　1．1  一般资料 

　　183例患者，年龄26岁~48岁，平均年龄40.3岁，其中宫颈肌瘤31例，黏膜下肌瘤152例，选择瘤体直径≤5 cm的患者。

　　1．2  结果 

　　183例均为住院患者，瘤体<3 cm者，手术时间一般10 min~12 min，瘤体3 cm~5 cm者，一般15 min~20 min，31例宫颈肌瘤均治愈，152例黏膜下肌瘤治愈150例，好转2例，有效率100%。

　　2  护理

　　2．1  术前心理护理 

　　射频消融术是我院妇科临床开展的新技术，患者对此技术了解不够，难免会有一些恐惧心理，担心手术效果及手术疼痛等，这就要求我们在护理时有更加细心、和蔼可亲、主动热情的态度，向患者及其家属介绍手术医生，简单介绍手术过程，及术中配合要点和术后注意事项，同时向其介绍治愈的成功病例，以此来增加患者对手术治疗的信心，取得患者的信任，以最好的状态来配合手术。

　　2．2  手术准备 

　　术前要详细询问病史，做好术前的各项检查工作，如心电图、B超、血常规等等，要排除心血管及血液系统疾病患者。手术时间最好选在月经干净后3 d~7 d，在B超引导下患者膀胱保留尿液，术前10 min~15 min给患者肌肉注射鲁米那0.1 g、阿托品0.5 mg、杜冷丁50 mg，让患者情绪平稳，配合手术，减轻疼痛。

　　2．3  术中配合护理 

　　指导患者取膀胱截石位，会阴部及阴道常规消毒，铺无菌手术巾，置窥阴器暴露宫颈，将电极板置于患者腰骶部，打开仪开关，调整功率参数30 W~50 W，治疗过程中根据病情需要可随时调整功率参数，术中密切配合医生严格无菌操作，密切观察患者的生命体征变化及全身反应，给予相应对症处理和心理支持。用75%的酒精纱布擦去自凝刀上的凝固组织，手术结束后清理用物，指导患者卧床休息。

　　2．4  术后护理

　　2．4．1  一般护理 

　　术后指导患者卧床休息，6 h后病情稳定后可适当下床活动，注意继续观察生命体征变化，指导患者术后宜加强食补，多进食清淡有营养之品，以促进身体早日康复。

　　2．4．2  预防术后并发症 

　　密切观察阴道出血状况，术后183例患者连续4 d阴道流出少量暗红色血液，4天后阴道仅有少许血性分泌物，1个月后转为正常。术后静脉滴注抗生素5 d，预防感染。一般术后2周~4周脱痂时阴道会有少量出血，指导患者切勿紧张，可以口服抗生素，并做好个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，经指导护理后，183例患者无感染发生。

　　3  出院健康指导

    注意休息，避免劳累，适当的锻炼，增强体质，加强饮食调养，促进身体康复。保持会阴部清洁，1个月内禁止性生活，以减少感染。分别于第1个月、第3个月、第6个月定时来院复查。

　　4  小结

    射频自凝刀是我院刚刚开展的微创手术，它在B超动态观察及引导下，通过人体腔道正确定位介入到局部病变部位，自动准确地控制治疗功率、时间、范围，使肌瘤发生凝固、变性和坏死，最后被正常组织所吸收或自动排出体外。这种微创手术患者痛苦少，治疗时间短，治疗准确，可以通过B超直接观察治疗效果。我通过对183例住院患者的护理体会到：术前对患者耐心的心理护理、术中密切观察生命体征与娴熟、紧密的医护相配合，术后对阴道出血的观察及出院健康指导，都十分的重要。

【】
  　　［1］高晓荣.使用射频自凝刀治疗子宫肌瘤的护理配合［J］.南方护报，2005，12(8).