白云机场老年人血管内皮舒张功能的研究

　　　　　作者：何妙贞，麦友刚 ，唐红平，罗保明，程蔚，吕宝玲，范宝银

【摘要】  目的：了解白云机场老年人外周血管内皮舒张功能、颈动脉内?中膜厚度与年龄及相关疾病的关系。方法：中青年组30人、健康老人组42人、非健康老人组55人。应用高分辨率超声分别观察记录静息状态下、反应性充血后的肱动脉内径及颈动脉内?中膜厚度变化。结果：与中青年组相比,老年人组肱动脉血管内皮依赖性舒张功能明显降低，尤以非健康老人组为甚,P均<0.05。颈动脉内中膜厚度明显增厚、颈动脉斑块捡出率明显增高。结论：白云机场老年人血管内皮依赖性舒张功能、颈动脉较中青年人明显受损。

【关键词】  白云机场；老年人；血管内皮功能；肱动脉；超声检查

　　Study on Endothelium Dilation Function of the Elderly in Baiyun Airport

　　Abstract: Objective To study the relationship between the changes of carotid artery intima?media thickness、humeral artery endothelium dilation、the age and relatively diseasein elder people of airport measured with high frequency ultrasand. Methods Group 1 younger adults, group 2 heathy eider adults, group 3 non?heathy elder adults. Allsubjects were examined by high?resolution ultrasound to record humeral artery diameter at resting condition, during reactive hyperemia and carotid artey intima?media thickness. Results Humeral artery endothelium dilation redused and carotid artey intima?media thickness were increase in elder adults. Conclusion Humeral artery endothelium dilation、carotid artey were impaired in elder adults than in younger adults of baiyun airport.

    Key words: Baiyun airport;The elderly; Endothelium dilation; Humeral artery; Ultrasound

    利用无创高频超声的检查方法，检测白云机场老年人外周血管内皮舒张功能、颈动脉内?中膜厚度与年龄及相关疾病的关系，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  研究对象 

　　选择Ⅰ组：中青年组30人，年龄30岁~50岁，平均年龄45.1岁，Ⅱ组：健康老人组42人，年龄55岁~78岁，平均年龄61.5岁，均无糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病等疾病，Ⅲ组：非健康老人组55人，年龄55岁~75岁，平均年龄65.5岁，合并有上述疾病者。

　　1.2  研究方法

　　1.2.1  血脂、血糖测定 

　　所有研究对象采空腹静脉血，用7060全自动生化分析仪测定血脂、血糖情况。

　　1.2.2  血管内皮功能的检测 

　　使用百胜公司的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz~10 MHz,由专人测定，检查深度为40 mm，取样线与血管方向夹角<60°。受检者取平卧位，休息10 min后，暴露右上肢外展20°，将探头置于肘上5 cm处，对肱动脉进行纵向扫查，显示其长轴切面，待肱动脉前后璧内膜显示清晰后，调整增益直至能满意识别管腔的分界面为止，在血管舒张末期（即同步ECG显示R波时）测量肱动脉前后内膜的距离，每次分别测三个心动周期，取其平均值（D）,为基础状态下肱动脉内径；然后将血压计袖带缚于受检者前臂肘下5 cm处，充气加压达225 mmHg,维持5 min，然后突然放气，在60 s内再次测量肱动脉内径（D1）。内皮依赖性血管舒张功能（EDD）：△D％＝（D1-D）/D×100%,用△D％作为评价血管内皮功能的参数。

　　1.2.3  颈动脉的超声检测 

　　使用百胜公司的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz~10 MHz ，检查对象仰卧，扫查双侧颈总、颈内、颈外动脉。观察指标：颈动脉内膜?中层厚度（intima?media thickness，IMT）值。分别测量双侧颈动脉远端分叉处1 cm IMT值3次，取其平均值，测量时应避开粥样斑。粥样斑分析：以局部IMT>1.3 mm定义为斑块；测量斑块厚度，记录斑块数目。

　　1.2.4  统计学分析 

　　所有计量资料以均数±标准差表示，进行方差分析，P<0.05表示差异有显著性。

　　2  结果

　　2.1  中青年组、健康老人组、非健康老人组间肱动脉内皮舒张功能及颈动脉内?中膜厚度的比较 

　　见表1。表1  三组间肱动脉内皮舒张功能及颈动脉内中膜厚度比较表（略）注：Ⅰ组与Ⅱ组比较，*P<0.05；Ⅰ组与Ⅲ组比较，**P<0.05；Ⅱ组与Ⅲ组比较，△P<0.05。

　　2.2  三组间颈动脉斑块情况比较 

　　见表2。表2  三组间颈动脉斑块情况比较表（略）注：Ⅰ组与Ⅱ组比较，*P<0.05；Ⅰ组与Ⅲ组比较，**P<0.05；Ⅱ组与Ⅲ组比较，△P<0.05。

　　2.3  三组间血脂情况比较 

　　见表2。表3  三组间血脂情况比较表（略）注：Ⅰ组与Ⅱ组比较，*P<0.05；Ⅰ组与Ⅲ组比较，**P<0.05；Ⅱ组与Ⅲ组比较，△P<0.05。

　　3  讨论

    有研究表明血管内皮舒张功能异常是动脉粥样硬化(AS)、糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三脂血症、高血压等疾病的早期表现和根本原因［2~6］。而且血管内皮依赖性舒张功能失调是AS的早期病理改变,在明显的AS形成之前就可以出现［2］,因此,发现血管内皮功能异常,对于早期防治AS等疾病有一定的临床意义。本研究通过利用高频超声检查对白云机场老年人肱动脉血管内皮舒张功能及颈动脉进行检测，从表1可以看出中青年组与健康老年人组的比较中发现血管内皮舒张功能随着年龄的增加而下降，其原因可能是老龄化引起血管内皮细胞功能减退所致，另外表3中健康老人组的甘油三脂水平较中青年组明显增高，也可能是导致老年人血管内皮舒张功能减退的原因之一。故此影响健康老人血管内皮舒张功能的主要因素可能是年龄及血脂的改变。另外本研究发现随着年龄的增加颈总动脉IMT逐渐增厚,斑块发生率亦随之增加,且随斑块严重程度增加IMT呈增厚趋势,支持了IMT增厚为AS的早期改变的论述。近年研究也表明［7］,AS是一种形态、功能损害共存的病变, 功能损害出现于形态异常之前, 主要表现为血管内皮依赖性舒张功能障碍，血管内膜中层厚度增加与粥样斑形成是AS过程中的主要形态学改变。

    在非健康组老人与年轻人组的比较中，血管内皮舒张功能显著减低，颈动脉内中膜厚度及颈动脉斑块都有显著增厚，说明由于年龄的增加,血管本身发生增龄性变化外，血管更多暴露于其他动脉硬化危险因素中,如高血压、高脂血症、血糖增高、吸烟等，导致血管内皮舒张功能下降，动脉硬化进一步发生，因此用超声多普勒技术检测肱动脉血管内皮功能及早发现血管内皮功能失调,及时进行防治，为减低动脉硬化危险因素的存在，延缓动脉硬化的发生，降低心脑血管疾病的发生，提高老年人的生活质量提供帮助。

【】
  　　［1］Celermajer DS,Sorensen KE,Gooch VM,et al.Non?ivasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis［J］.lancet,1992,340:1111?1115.

　　［2］李馨，司良毅，高云华，等.高频超声检测颈动脉内膜?中层厚度及外周血管内皮功能评价动脉粥样硬化［J］.超声医学杂志,2004,20(1):42?44.

　　［3］姚智，李谦，段学蕴，等.多普勒超声检测糖尿病患者的血管内皮功能［J］.西安医科大学学报，2002,23(3):286?287.

　　［4］刘月洁，李建国，苏京敏，等.原发性胆固醇血症患者血管内皮功能的彩色多普勒超声研究［J］.中国超声医学杂志,2000,11（16）.

　　［5］黄芸，戴闺柱，冯宗忱，等.高甘油三酯血症对血管内皮功能的影响［J］.中华心血管杂志,2003,6:421?423.

　　［6］耿淑仁，李丽君，段学蕴，等.高频超声探头对高血压血管内皮功能的检测［J］.中国医学影像技术，2002,18(5)：465?467.

　　［7］张汝新，白小娟，杨军，等.健康人颈动脉超声结构和功能随增龄变化的研究［J］.中国医科大学学报，2006，35（1）.