鼻咽癌放射治疗的护理
【摘要】 探讨鼻咽癌放射的特点，加强护理工作，以达到放射治疗的预期效果。
【关键词】 鼻咽癌；放射治疗；护理
鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率较高,一直以来放射治疗被公认为鼻咽癌的首选治疗方法。 鼻咽癌的放射治疗可分为根治性放射治疗和姑息性放射治疗。 放射治疗常引起一些全身反应或局部反应。急性反应可给患者带来痛苦，严重反应可使患者中断放疗。我科自2003年5月至2007年5月对116例鼻咽癌行放射治疗的患者实施完全、有效的护理措施收到良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 做好患者心理护理，是顺利实施放射治疗的重要保证
癌症患者从发病症状出现到求医、明确诊断、治疗、复发、治愈甚至到死亡的整个过程中，每一个环节都存在着各种各样的心理问题，这些问题时刻影响着患者的精神情绪。
癌症患者在病程的不同时期其心理反应的基本特点是：紧张、焦虑、抑郁、求生、绝望等。这些心理反应对治疗都是不利的。我们所接触的鼻咽癌患者其病情都处于中晚期，患者机体抵抗力下降，免疫机能低下，比较衰弱，其心理处于苦闷、绝望、对治疗丧失信心等状态。因此，给放射治疗又带来了一定的困难，所以做好患者的心理护理使其积极配合放射治疗，取得一定的治疗效果，有重要意义。
首先给患者创造一个和谐、良好的环境气氛，唤起患者积极的精神情绪，使其感到人人都在关心他、支持他、帮助他，建立起患者治疗的信心。
加深对癌症患者的心理卫生宣传工作，着重说明情绪好坏对病情的影响，提高患者积极求治的心理需求；训练患者学会自我松弛、解除焦虑、抑郁的心理状态，这对增强患者的免疫机能有重要作用；积极动员患者家属、亲友、同事都来关怀他、支持他、改善患者的不良精神情绪，提高战胜疾病的信心，正确对待癌症，积极配合治疗。
2 做好口腔护理，防止并发症的发生
正常情况下人们的口腔中经常存在多种细菌，其中有致病菌、有非致病菌。致病菌在人们机体健康的情况下，抵抗力较强，免疫机能正常，因此，一般不引起人体发病，但是，当人体患了疾病，尤其是癌症，特别是中晚期，患者健康状况较差，机体已处于相当衰竭状态，免疫机能极度降低，患者抵抗力显著下降，与此同时，放射治疗又能加重患者的机体衰竭和免疫机能下降、抵抗力低下，所以，就有可能促使口腔的致病菌乘机侵入体内，导致疾病的发生，因而又加重了患者的病情，给放射治疗带来新的困难。因此，在放射治疗时加强患者的口腔护理就显得更重要；首先护理人员一定要向患者讲清口腔卫生对治疗的重要性；其次，要指导和帮助患者做好口腔卫生，如定期刷牙，尤其是饭后刷牙，要经常漱口、平时要多饮水等等。
3 保护好放射治疗局部的皮肤，防止损伤，以免影响治疗
放射治疗深部的癌瘤，必须通过靠近癌瘤的局部皮肤组织。当局部皮肤受到放射线作用后，必然引起一些反应，给患者带来一些不适感，为保证治疗的连续性，必须保护好局部皮肤，不能让其损伤，以免影响治疗。因此，做好放射线照射局部皮肤组织的护理非常重要。
放射的局部皮肤必须经常保持清洁、干燥，局部皮肤不能用力摩擦，不能做热敷及各种治疗，切忌用热水及肥皂水擦洗。
局部皮肤受照射后易产生瘙痒感，患者不能忍受。因此，必须劝说患者绝对不能用手抓，以免损伤皮肤，一旦抓破则难以继续进行放射治疗。局部瘙痒较重时可外用鱼肝油软膏涂擦，亦可用冰片加蛋清涂抹局部等方法，减轻瘙痒，减轻患者的痛苦。
放射治疗部位的皮肤要避免日晒与光照。
4 努力作好放射治疗出现的全身反应的护理，减轻患者放射反应的痛苦
患者进行放射治疗到一定时间时，就要发生放射性全身反应与局部反应，如食欲下降、WBC减少、皮肤瘙痒等，因此除增加患者的心理负担外，还会加速患者抵抗力下降与免疫机能降低，容易导致患者不愿治疗甚至拒绝治疗。故护理人员对进行放射治疗的患者要做到：讲清放射治疗可能发生的治疗反应，如何预防，要积极配合医护人员做好治疗；当出现治疗反应时护理人员要向患者进行说服解释工作减轻其心理负担，使患者坚持治疗；患者对放射治疗难以忍受时，护士向医生反映及时地给予对症治疗，以减轻患者的痛苦。
5 保证供给患者足够的营养食品，增强患者的抵抗力
鼻咽癌患者，由于其病变特点，更加需要充足的营养，护理人员要注意做到：指导患者注意口腔卫生，勤漱口，1年内避免拔牙；饮食均衡，多食新鲜蔬菜、水果，少食咸、熏、烤、腌制品，戒烟酒，忌食辛辣刺激食物，不宜进食过于干燥、粗糙食物；鼻咽癌放射治疗期间的饮食，应易消化，富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等；经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。
总之，鼻咽癌患者进行放射治疗时，必须根据这种治疗的特点，加强护理工作，使患者能积极配合治疗，以收到预期的治疗效果。
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［1］冉茂芳.鼻咽癌放疗的护理［J］.中医急症，2003，06.
［2］刘文英.鼻咽癌放疗期间的心理护理［J］.医药卫生，2006：14.
