勒颈窒息死血中K+、Cl-含量变化的实验研究

         作者：梁明强 礼晓明 李学金 范光锐 金笛 

【摘要】  　　通过实验研究，探讨勒颈窒息死亡血中K+、Cl-的变化及其法医学意义。通过勒颈致家兔窒息死亡，测定家兔静脉血中的K+、Cl-浓度，结果表明，勒颈窒息死亡血中K+浓度明显增高（P<0.01),Cl-浓度变化不明显（P>0.05)。

【关键词】  勒颈 K+

　　Experimental Study on K+ and Cl- Changes in Blood of Death by the Strangulation

　　Abstract  To study the change of K+ and Cl- in the blood of the rabbits which died by the strangulation and the significance on forensic medicine. The rabbits were put to death by strangulation and the consisteney of K+ and Cl- in venous blood were measured respretively. The results showed that the concentration of K+ rose remarkably (P<0.01). The change of Cl- was not evidently (P>0.05).

　　Key words   strangulation;   K+;  
 
　　Cl-勒死又称绞死，是将绳索等环绕颈项部，用手的力量或某种机械作用，使绳索绞勒颈项而引起窒息死亡，是常见的暴力死亡方式，在法医学鉴定工作中占有很大的比例。勒死的法医学鉴定，常根据现场勘验、尸体外部征象、尸体内部征象、颈部特征性改变等，勒颈窒息死亡的血液生化学改变，目前国内外很少见有学者报道。为探讨勒颈窒息死亡血中K+、Cl-变化及其法医学意义，本研究进行了实验研究。

　　1   材料与方法

　　1.1  实验动物与分组

    成年健康家兔36只，体重2.0～3.0kg，雌雄不限，由本院动物室提供。将实验动物随机分成两组，实验组18只，对照组18只。

　　1.2  实验仪器

    美国产IL?501型钾钠分析仪。

　　1.3  实验方法

    在室温20℃的条件下，将实验组家兔呈仰卧位固定，分别勒颈致死，于家兔死后30min剖开胸腔，使用一次性注射器，由后腔静脉抽血2ml，缓慢注入试管内，并分别进行标记。对照组采用机械性损伤方式，用木棒一次性打击头部致死，也于死后30min剖开胸腔，使用一次性注射器抽血。抽血部位、数量与实验组相同，实验环境、条件两组完全相同。

    将上述血样本放入离心机中，2500转/分离心10min，应用IL?501型钾钠分析仪，采用离子选择电极法测定K+浓度。采用硝酸汞滴定法测定Cl-浓度。

　　2  结果

    将测定的K+、Cl-浓度数据整理，并进行统计学处理，结果见表1。表1  对照组与实验组中K+、Cl-的比较（略)

　　3  讨论

    勒死是由于绳索交叉绞勒颈项部，使呼吸道阻塞，引起体内缺氧，二氧化碳蓄积过多，发生死亡［1］。勒死的法医学鉴定常根据尸体外表征象、颈部索沟的形态特征、颈部深层组织学改变及内部脏器改变等，关于勒死的血液生化学改变尚无学者进行全面专门研究报道。1999年，谷建平等［2］对红细胞内K+、Na+含量与死亡的时间关系进行了实验研究。近年来通过研究证明,机械性窒息死亡时氧合血红蛋减少,左心血仅含1 vol%以下,有专家分析认为,这是因为肺换气障碍后,在一定时间内循环仍继续进行,氧合血红蛋白不断减少之故［3］。2005年礼晓明等［4］人对扼颈窒息死亡血中K+、Cl-变化及其法医学意义进行了实验研究，实验结果表明，家兔扼颈窒息死亡后，测定血清K+浓度明显增高，而对照组基本在正常范围内，但对勒死血液中K+、Cl-的变化，国内尚未见有报道。

    本实验表明，家兔勒颈窒息死亡后，测定血清K+浓度明显增高，而对照组基本在正常范围内，两者之间比较P<0.01,Cl-变化不明显。家兔勒颈窒息时，体内严重缺O2，CO2潴留，发生急性呼吸性酸中毒，此时，血浆中H2CO3不断增高，H2CO3进而离解成H+和HCO3-，H+与细胞内K+进行交换，使血浆中K+浓度升高［5，6］。由于家兔窒息发生死亡的过程较短，酸中毒发生时，主要代偿措施是细胞内外离子交换和细胞内缓冲，肾脏的代偿作用尚未发挥，故血浆中Cl-浓度无明显变化。通过实验研究笔者认为，研究勒颈窒息死亡的血液生化学变化具有重要的法医学意义。血液生化学检测指标的明显变化，可以有助于勒颈死亡的法医鉴定，完善勒颈窒息死亡尸体内部征象的病改变，对血液生化学指标的变化与勒颈窒息死亡的关系进行客观评价，提高检测生化学指标对鉴定勒颈窒息死亡的认识。在鉴定疑为勒颈窒息死亡案件时，可以检验血中K+、Cl-的变化，如果K+浓度明显升高，可以作为勒颈窒息死亡的间接证明，从而使勒死的鉴定方法更加完善。

【】
  　　1 郭景元.法医学.北京：科学出版社，2000，380.

　　2 谷建平.家兔死后红细胞内钾钠离子含量与死亡时间的关系.法医学杂志，1999，15（4）：1999～2000.

　　3 郭景元.现代法医学.北京：科学出版社，2000，380.

　　4 礼晓明.扼颈窒息死亡血中K+、Cl-含量变化的实验研究.数理医药学杂志，2006，19（1）：33.

　　5 冯新为.病理生理学.第2版.北京：人民卫生出版社，1988，45.

　　6 苏静怡.病理生理学.第2版.北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社，1997，51.