健脾生血颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血的疗效观察

【关键词】  健脾生血颗粒;婴幼儿;缺铁性贫血;硫酸亚铁

　　［摘要］目的: 观察健脾生血颗粒婴幼儿缺铁性贫血的疗效。 方法: 将诊断为轻、中度缺铁性贫血的门诊患儿200例随机分为治疗组和对照组各100例，治疗组口服健脾生血颗粒，对照组口服硫酸亚铁及维生素C。 结果: 两组比较，治疗组依从性更好（P<0.01）;轻度贫血组、中度贫血组与对照组总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论: 健脾生血颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血有较高的治疗价值。
    
　　［关键词］ 健脾生血颗粒;婴幼儿;缺铁性贫血;硫酸亚铁
    
　　An observation of curative effect of Jianpi Shengxue Keli on infant iron deficiency anemia     
　　［Abstract］ Objective:To observe the clinical effect of Jianpi Shengxue Keli on infant iron deficiency anemia.Methods:200infants with iron deficiency anemia were randomly divided into treatment group with Jianpi Shengxue Keli administered and control group with ferrous sulfate and vitamin C.Results:With the2groups compared，the compliance of treatment group was significantly higher than that of control group（P<0.01）.The total effective rate of treatment group was significantly higher than that of control group（P<0.05）.Conclusions:Jianpi Shengxue Keli has good efficacy for infant iron deficiency anemia.
   
　　［Key words］Jianpi Shengxue Keli;Infant;Iron deficiency anemia;Ferrous sulfate
      
　　缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在6月至3岁的婴幼儿，具有小细胞低色素性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。缺铁性贫血常表现为面色苍白，食欲减退，活动减少，生长发育迟缓，免疫功能降低，还会影响智能发育，因此，发现缺铁性贫血要及时纠正。我们采用健脾生血颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血，取得较好疗效，报道如下。

　　1 资料和方法
   
　　1.1 诊断标准［1］
    
　　血红蛋白<110g.L作为初步诊断，同时伴有红细胞平均体积（MCV）小于80fl，平均血红蛋白（MCH）<26pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）<30%，涂片中红细胞变小，染色中间透亮区加大。根据血红蛋白的数量将贫血分为轻、中、重三度。血红蛋白90～110g.L为轻度;60～90g.L为中度;<60g.L为重度。

　　1.2 临床资料
    
　　2004年10月～2005年1月在我院门诊就诊的年龄6个月至3岁的患儿常规做末梢血常规检查，并按诊断标准分度，将诊断为轻中度缺铁性贫血的婴幼儿200例作为观察对象，其中轻度贫血128例，中度贫血72例，随访后资料完整的有168例。将轻度贫血患儿128例随机分为治疗组66例，对照组62例，中度贫血72例随机分为治疗组34例，对照组38例。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在随访中因各种原因导致治疗中断共32例，资料完整的有168例，其中轻度108例（治疗组60例，对照组48例），中度60例（治疗组32例，对照组28例）。

　　1.3 治疗方法
    
　　治疗组口服健脾生血颗粒［主要成分:党参，茯苓，白术（炒），甘草，黄芪，山药，鸡内金（炒），龟甲（醋制），麦冬，南五味子（醋制），牡蛎，大枣，硫酸亚铁（100mg）;辅料:环糊精，维生素C，枸橼酸］，<1岁每次半袋［相当于硫酸亚铁150mg.d或15～25mg.（kg・d）］，1～3岁每次1袋［相当于硫酸亚铁300mg.d或20～30mg.（kg・d）］，3次.d;对照组口服硫酸亚铁30mg.（kg・d）及维生素C治疗。

　　1.4 疗效判断
    
　　治疗一周复查血常规及网织红细胞，血红蛋白迅速上升，网织红细胞明显升高，4周后贫血纠正为显效，6～8周贫血纠正为有效。

    
　　2 结果
    
　　两组患儿依从性比较，组患儿依从性较对照组好，两者比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。轻度贫血疗效比较，治疗组和对照组显效率差异无统计学意义（P>0.05），总有效率差异有统计学意义（P<0.05），见表2;中度贫血疗效比较，治疗组和对照组显效率和总有效率差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
            
　　表1 患儿依从性（略）
   
　　表2 轻度贫血两组疗效比较（略）

　　表3 中度贫血两组疗效比较（略）

　　3 讨论
    
　　贫血尤其是缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在6月至3岁的婴幼儿。轻度贫血患儿可有厌食、异食癖等表现，中度以上的贫血可出现心慌、皮肤及口唇苍白、注意力不集中、智力减退等，可继发各种感染，影响小儿的生长发育。因此婴幼儿缺铁性贫血应及早予以纠正。
   
　　目前治疗缺铁性贫血主要是口服西药、口服中药及中西医结合治疗。西药治疗主要是补充铁剂，起效快，但服药后易引起胃肠道不良反应，出现呕吐、腹泻等。中医认为，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气不足，易发生贫血症状，防治贫血要先健脾，中药多采用健脾和胃、益气养血药物治疗，但见效慢。中西医结合能发挥各自优势，又克服了彼此的不足之处。
   
　　本文结果表明，服用铁剂和维生素C治疗缺铁性贫血疗效肯定，但铁剂有异味，胃肠道刺激性大，病人依从性差，影响疗效，在随访中近1.4的患儿因服药困难及胃肠道反应而中断治疗。服用健脾生血颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血疗效显著，对于轻、中度贫血治疗总有效率明显优于服用铁剂和维生素C治疗。健脾生血颗粒为中西医结合制剂，具有稳定而快速的升血作用。西药补铁，提供造血原料。中药主要成分有党参、茯苓、白术、鸡内金等，党参具有补中益气，健脾益肺的作用;茯苓健脾宁心;白术健脾益气，固表止汗;而鸡内金则有健胃消食的功效。诸药合用健脾和胃，改善吸收功能，促进营养物质的吸收和摄入，通过益气养血改善生血环境，提高造血机能，同时也减轻了贫血的心慌、多汗等症状。另外，该制剂中硫酸亚铁采用了β-环糊精包埋技术，掩盖了铁剂的异味，减低了对胃肠道的刺激，增加了硫酸亚铁的溶解度和稳定性，维生素C能防止铁的氧化和促进铁的吸收，提高了硫酸亚铁的生物利用度，从而提高了疗效。健脾生血颗粒口味较好，异味小，对胃肠刺激小，只有个别患儿出现腹泻，依从性好。因此，健脾生血颗粒对婴幼儿缺铁性贫血是一个较好的治疗药物。

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　　［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿［M］.第七版，北京:人民卫生出版社，2003:1714.