溺血消颗粒治疗隐性血尿的临床观察

【关键词】  血尿 中药疗法

　　隐性血尿是指原因不明的无症状镜下血尿，目前医学仍缺乏有效的方法和控制措施。2005-09—2006-06，我们自拟溺血消颗粒治疗隐性血尿39例,并与小蓟饮子颗粒治疗35例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  全部74例均为本院肾内科门诊患者，随机分为2组。治疗组39例，男17例，女22例；年龄17～68岁，平均40.81岁；病程＜1个月7例， 6个月12例，＞1年20例。对照组35例，男14例，女21例；年龄19～65岁，平均42.13岁；病程＜1个月5例，6个月13例，＞1年17例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

　　1.2  诊断标准  参照《实用内》［1］中血尿的诊断标准并结合临床拟定：①无症状而屡次出现显微镜下尿中红细胞5～30个/HP，尿蛋白(-)，肾功能正常。②排除全身性、尿路及邻近器官疾病。

　　1.3  治疗方法 
　　
　　1.3.1  治疗组  予溺血消颗粒。药物组成:生黄芪20 g，党参15 g，肉苁蓉15 g，生地黄15 g，鸡血藤15 g，墨旱莲15 g，当归15 g，牡丹皮15 g，仙鹤草15 g，蒲黄10 g（中药配方颗粒由广东一方制药有限公司生产）。每日1剂，分2次温水冲服。

　　1.3.2  对照组  予小蓟饮子颗粒。药物组成：小蓟20 g，生地黄15 g, 蒲黄10 g，藕节15 g，当归15 g，栀子10 g，滑石15 g，木通3 g，淡竹叶10 g，甘草3 g（中药配方颗粒由广东一方制药有限公司生产）。每日1剂，分2次温水冲服。 

　　1.3.3  疗程及其他  2组均20日为1个疗程。治疗前5日及治疗期间停服其它药物，3个疗程后统计疗效，

　　1.4  观察项目  ①判定疗效；②检测2组治疗前后尿常规红细胞计数。常规检测肝、肾功能。

　　1.5  疗效标准  参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中尿血的疗效标准结合临床拟定。治愈：尿常规红细胞计数正常；有效：尿常规红细胞计数减少；无效：尿常规红细胞计数无变化。

　　1.6  统计学方法  采用SPSS 11.0统计软件进行统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  2组临床疗效比较  见表1。

　　表1  2组临床疗效比较（略）

　　与对照组比较，*P＜0.05

　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），组临床疗效明显优于对照组。

　　2.2  2组治疗前后尿常规红细胞计数比较  见表2。

　　表2  2组治疗前后尿常规红细胞计数比较（略）

　　与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

　　由表2可见，治疗组治疗后尿常规红细胞计数与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

　　2.3  安全性检查  2组肝、肾功能均未发现异常。

　　3  讨论 
    　　
　　血尿是泌尿系疾病常见的临床症状，属中医学血证、尿血、溺血及溲血等范畴。医学对血尿产生的机制尚未完全阐明,一般认为,肾小球受损后,基底膜断裂,红细胞从裂缝中挤出而形成血尿。无症状镜下血尿可能与肾小球基底膜病变相关［3］。我们在临床上发现，原因不明的无症状镜下血尿患者并不少见，多为慢性发病，常于尿检查中发现。临床辨证以脾肾气阴两虚多见。肾亏则生化无权,封藏失职；脾虚固摄无力,精微下注，乃致血随气下发为尿血。久病入络，脉络瘀滞，气滞血瘀，致气血不循常道，溢出脉外。其病以肾虚为本,血瘀为标。溺血消颗粒组方中生黄芪、党参、肉苁蓉益气养阴；生地黄凉血止血；鸡血藤、当归化瘀通络；墨旱莲、牡丹皮、仙鹤草、蒲黄活血止血。诸药合用，标本兼治，故可奏效。
   
　　本观察结果表明，2组在治疗隐性血尿方面均有一定疗效，但治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)。提示溺血消颗粒在治疗隐性血尿方面有着较好的疗效，其现代药作用机制尚待进一步研究。

【】
  　　［1］ 陈灏珠.实用内［M］.11版.北京:人民卫生出版社,2002：1913.

　　［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：医药科技出版社，2002：157.

　　［3］ 王海燕.肾脏病学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2001:1285-1299.