针刺配合QK-全科治疗仪治疗颞下颌关节紊乱病临床观察

【关键词】  微波;针刺疗法;颞下颌关节障碍

　　颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病，在颞下颌关节疾病中最为多见，多发生在20～40岁的青壮年。2004—2006年，我科采用针刺配合QK-全科仪治疗颞下颌关节紊乱病28例，并与单用针刺治疗27例，单用QK-全科治疗仪治疗27例对照观察，现报告如下。
    
　　1 资料与方法
     
　　1.1 一般资料 82例均为我院针灸科门诊患者，除外肿瘤、颞下颌关节炎、耳源性疾病、颈椎病、茎突过长症引起的面部疼痛、开口困难及癔病性牙关紧闭、破伤风牙关紧闭。符合诊断标准［1］ 。随机分为治疗组（针刺+QK-全科治疗仪）、针刺组和QK-全科治疗仪组。3组患者的年龄、性别及病程情况见表1。
   
　　表1 3组年龄、性别、病程构成情况（略）

　　与针刺组、QK-全科治疗仪组比较，△P>0.05
    
　　表1可见，3组患者的年龄、性别及病程经统计学处理差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
   
　　1.2 临床表现 治疗组28例，下颌运动异常、疼痛、弹响9例，伴头痛17例，伴耳鸣、下降2例;针刺组27例，下颌运动异常、疼痛、弹响11例，伴头痛13例，伴耳鸣、听力下降3例;QK-全科治疗仪组27例，下颌运动异常、疼痛、弹响18例，伴头痛9例。

　　1.3 治疗方法
   
　　1.3.1 治疗组 针刺治疗同时用QK-全科治疗仪照射。

　　1.3.2 针刺治疗 ①取穴:取患侧听宫、颊车、下关穴，对侧合谷穴，均用泻法。伴头痛者，加太阳、风池、头维穴，用平补平泻法;伴耳鸣、听力下降者，加太溪、三阴交，用补法;病程日久者，加足三里（双），用补法。②针刺方法:患者平卧或健侧卧位，先针合谷穴，进针1寸，用提、插、捻、转泻法，使针感顺经脉向上扩散，同时嘱咐患者活动下颌1～2min;针听宫，张口取穴，进针0.5～0.8寸，用捻转泻法，使针感向面颊部扩散;闭口，针下关、颊车穴，用捻转泻法，使针感扩散至面颊部。留针30min。每日1次。
    
　　1.3.3 QK-全科治疗仪照射 操作方法:患者健侧卧位，用QK-全科治疗仪照射患侧面颊部，治疗仪距患者面部约30cm，采用中档，温度以患者有温热感觉为度，照射30min，每日一次。
   
　　1.3.4 疗程及其他 5次为1个疗程。休息2日，再行第2个疗程。3个疗程观察疗效。在治疗期间不服用任何药物。

　　1.4 疗效标准［2］  痊愈:下颌运动恢复正常，无明显弹响，开口运动和咀嚼时关节区疼痛消失，头痛消失，1年后无复发。有效:下颌运动基本恢复正常，开口运动和咀嚼时关节区时有酸痛，或偶有复发。无效:经过3个疗程，症状无改善，或未坚持3个疗程治疗，症状无改善，未继续治疗。
   
　　1.5 统计学方法 率的比较采用χ 2 检验。
    
　　2 结果
     
　　表2 3组疗效比较（略）

　　与针刺组、QK-全科治疗仪组比较，*P<0.05 表2可见，治疗组与针刺组、QK-全科治疗仪组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），治疗组疗效均优于针刺组、QK-全科治疗仪组。

　　3 讨论
    
　　3.1 医学认为外伤与劳损是本病的重要原因。外伤多由于咀嚼硬物或下颌部受到碰撞而致，劳损多由于经常反复过度地张活动，或由于关节区突然受到寒冷刺激，不良姿势造成头颈部肌链的肌张力不平衡而诱发下颌关节紊乱。中医学将其归于颊痛、颌痛和口噤不开，是由于面部受到风寒的侵袭，寒性收引拘急，引起面部经筋挛急，造成经脉气血凝滞，“不通则痛”。
   
　　3.2 听宫穴为手太阳小肠经与手少阳三焦经交会穴，下关穴为足太阳膀胱经与足阳明胃经交会穴，配合颊车穴疏散面部风寒，并能开噤止痛，为主穴;合谷穴为手阳明大肠经之经穴，善治头面部各种疾病。诸穴配合，祛风散寒，通经活络。QK-全科治疗仪发出的纳米波，作用于人体后，能激活细胞，调节细胞膜的功能，增加能量，改善微循环，使肌张力趋于平衡。
   
　　3.3 从表2可以看出，治疗组总有效率89.3%，与针刺组66.7%、QK-全科治疗仪组51.9%比较，治疗组疗效优于针刺组、QK-全科治疗仪组，提示针刺配合QK-全科治疗仪治疗颞下颌关节紊乱具有良好的疗效，说明针刺腧穴结合QK-全科治疗仪照射，通过对穴位和病症反映区的能量辐射，既有穴位的刺激作用，又有温穴的作用，促进机体经脉气血的运行，提高了颞下颌关节紊乱病的治疗效果。
     
　

【】
  　　［1］ 邱蔚六.口腔颌面外［M］.北京:人民卫生出版社，2001:314

　　［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:178