复方洋参三消胶囊治疗2型糖尿病200例
作者：陆汉军 焦鹏 刁月明 郭风华
【关键词】 糖尿病，2型;复方洋参三消胶囊
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，可继发严重的并发症，尤其是慢性并发症更为严重，致残率和死亡率均很高，严重危害人类的身体健康。1998—2006年，我们运用复方洋参三消胶囊2型糖尿病200例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
1.1.1 西医诊断标准 按照1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家咨询委员会公布的糖尿病诊断标准［1］ 确诊。
1.1.2 中医证候诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］ 中辨证分型。中医辨证为气阴两虚兼内热型，证见:口渴多饮，消谷善饥，神疲乏力，腰膝酸软，形体日渐消瘦，舌红苔少或苔薄黄，脉弦细。
1.1.3 排除标准（包括不适应症或剔除病例） ①在服用该药物前虽然血糖高于正常，但通过饮食控制，适当活动后空腹血糖<7.0mmol.L或餐后2h血糖<11.1mmol.L。②妊娠或哺乳期妇女，或服本药胃肠反应重不能接受者。③不合作者（指不能配合饮食控制或不按规定用药而影响疗效者）。④有严重心、肝、肾等并发症或合并有其他严重原发疾病或精神病患者。⑤近1个月有糖尿病酮症。⑥未按规定而中断治疗，无法判断或资料不全者。
1.2 一般资料 本组200例均为本院糖尿病科患者，门诊162例，住院38例;男117例，女83例;年龄22～83岁，<40岁13例，40～60岁143例，>60岁44例;病程1个月～26年，<1年42例，1～5年94例，>5年64例。
1.3 治疗方法 复方洋参三消胶囊（药物组成:西洋参、山茱萸、生地黄、熟地黄、山药、白芍药、葛根、天花粉、丹参、木香、陈皮。每粒胶囊0.3g，约相当于生药5g。制剂号:鲁药制字Z1320030013），每次6粒，每日3次口服，连服3个月为1个疗程。原服西药者停用西药或逐渐减至维持量，改用复方洋参三消胶囊，未服西药者仅服复方洋参三消胶囊。
1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］ 中症候的积分方法，运用等级症状资料分法，即症状按照发生的频率、程度及临床特点，分为轻、中、重3级。积分评定方法:减分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）.治疗前总积分×100%。分显效、有效、无效3级评定。显效:症状减分率达50%～75%，空腹血糖<7mmol.L，餐后2h血糖<8.3mmol.L，或血糖较前下降30%以上;有效:症状减分率达25%～49%，空腹血糖<8.3mmol.L，餐后2h血糖<10mmol.L，或血糖较治疗前下降10%～29%;无效:症状减分率<25%，血糖下降未达到有效标准。
2 结果
2.1 临床疗效 本组200例，显效103例，有效78例，无效19例。总有效率90.5%。
2.2 毒副反应 8例患者服药后有胃中饱胀感，继续服药症状消失，前后肝、肾功能无变化。
3 讨论
2型糖尿病属中医学消渴范畴。《灵枢·五变篇》说:“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”最早指出脏腑功能失调易发生消渴，而脏腑功能活动的基础为“气”，气之根本在肾，来源于肺、脾，一旦脏腑受损，功能活动失常，则表现为气虚。故较轻的糖尿病患者早期可以没有明显的“三多一少”症状，往往表现出乏力等气虚症状。在脏腑气虚的基础上，若不注意养生，而饮食不节，情绪过激，劳欲无度，进一步加重脏腑机能的紊乱，使精气进一步亏耗，或酿生内热，热邪耗伤气阴，出现气阴两伤的病理表现。患病后气虚进一步加重，气虚则无力推动血液运行，使血行缓慢，易致血瘀，而燥热伤津，津伤血稠，也可导致血瘀。治以益气养阴、清热润燥、活血化瘀为法。复方洋参三消胶囊中西洋参益气养阴生津;山茱萸、生地黄、熟地黄、山药、白芍药益气养阴，补肾健脾;葛根、天花粉清热生津;丹参养血活血;木香、陈皮理气和胃，使补而不滞。诸药合用，共奏益气养阴、清热生津、活血通络之效。药理研究表明，西洋参主要成分西洋参总甙中有胰岛素样物质，可提高血中胰岛素水平及促进胰岛细胞释放胰岛素，降低血糖，西洋参总甙还可促进蛋白质的合成，提高机体抗疲劳、抗缺氧能力，并能促进胆固醇排泄，影响脂质代谢［3］ ;生地黄、熟地黄可促进肝糖原合成，降血糖［3］ ;山茱萸、白芍药既能降血糖，又可抗血小板聚集［3］ ;丹参、葛根扩血管，抗凝，抗血小板聚集，改善胰腺微循环，同时丹参可降甘油三酯，葛根降血糖［3］ ;山药中含蛋白质、脂肪、糖类、氧化酶、维生素等各种营养成分，营养价值丰富［3］ ;陈皮、木香扩血管，改善循环，陈皮尚可降血脂，提高机体免疫力［3］ ;天花粉降血糖［3］ 。故应用复方洋参三消胶囊治疗2型糖尿病取得很好疗效，值得临床推广应用。
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［1］ 王吉耀.内［M］.北京:人民卫生出版社，2005:975
［2］ 中华人民共和国卫生部药政局.中药新药临床研究指导原则［J］.医药学报，1989，4（3）:72
［3］ 李希新.当代中药临床应用［M］.济南:济南出版社，1999:680-695
