对成都高寒地区44例患者七情背景及生活事件的调查分析

              作者：牟菁 洪威阳 邓琳雯 李世通

【关键词】  成都;高寒地区;七情;调查分析

　　七情是中医古典医籍中提到的概念，是指喜、怒、忧、悲、思、恐、惊7种情绪变化及情绪体验。《内经》指出，喜、怒、忧（悲）、思、恐（惊）是人的精神活动的一部分，在一般情况下是人体对外界客观事物刺激的能动反映，属正常的心理活动范畴。但是突然强烈或持久的情志刺激和创伤超越了人体所能调节的范围，就会使脏腑气血紊乱，导致疾病的发生。随着近年中医心的兴起，对中医七情的研究越来越多，一般都把它作为情志致病与中医心理学的切入点。成都中医药大学王米渠教授从事中医心理学研究多年，通过多年研究，他认为七情包括2个基本内容，即七情背景和七情生活事件。七情背景以社会人的七情状态为主体，七情生活事件则以生活中的不同刺激事件为主体。通过主体人和客体事件之间相互的七情应答，来研究情志致病和心理健康状况。我们以此为目的，展开初步调查。
     
　　1 对象与方法
    
　　1.1 对象 2005-12（约冬至前1周），我们对四川省彭县小鱼洞镇（四川高寒地区）44例患者以调查问卷的形式进行七情状况调查，其中女34例，男10例，年龄14～73岁，平均54.9岁，以农民居多。
   
　　1.2 方法 采用成都中医药大学王米渠教授编制的“七情发病背景量表”和“七情生活事件量表”［1］ 进行调查。该表以问卷形式设计，每表均以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情为大纲。发病背景量表中每种情志分别有7个因子问题（由平素情绪状态组成）;生活事件量表每种情志分别有10～14个因子问题（由生活刺激事件组成）。逐项量化计数，有则记1分，无则记0分，累计积分求百分比，对比分析初步确定该地区患者主导情志。

　　2 结果
    
　　2.1 七情发病背景结果 见表1。
   
　　表1 七情发病背景结果（略）

　　由表1可见，七情发病背景以怒、喜为主导情绪，悲、忧、惊、思分布居中，恐最少;男性以喜、怒为主导，女性以怒、喜为主导。提示七情发病背景中，男女都以喜、怒的情绪状态为主。其中男女相比较，男性更倾向于喜，女性更倾向于怒。而两者惊恐的情绪皆较少出现。

　　2.2 七情生活事件结果 见表2。
   
　　表2 七情生活事件结果（略）
      
　　由表2可见，七情生活事件以惊、忧、怒为主要生活事 件的情绪体验，喜、恐分布居中，悲、思偏少。男性以喜、怒为主，女性惊、忧为主。提示七情生活事件中，男性在生活事件刺激下，喜、怒的情绪体验较多见，而女性则以惊、忧最多见。两者悲、思的情绪体验皆较少。

　　3 讨论

　　七情是人体对外界事物和现象所做出的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种不同的情绪反映，属于人体正常的精神活动。当某种情志强烈或持久的刺激机体，超过自身生理调节范围时就会致病［2］ 。早在《内经》中就有对情志致病的生理因素、因素及社会因素的论述。中医心对七情的研究也在逐步深入，包括对七情经典理论、七情心理病机、七情心身疾病、七情精神病的研究［3］ 。我们收集寒证患者的七情状况分析其情志分布状况，对比分析男女之间的情志差异。从结果中可以看出:①七情发病背景中，无论男女，均以喜、怒为主要情绪，正如《素问·调经》中以“阴阳喜怒”为七情之总纲;其次，悲、思、忧等情绪分布居中，占大多数，而恐、惊最为少见。该结果基本与中医传统理论中情志分布状态类似，初步表明现代社会人惊、恐这些强烈的负面情绪较少见，可能与人的自主能力增强有关。该结论有待进一步探讨。七情生活事件以惊、忧、怒为主要的情绪体验，说明疾病大多导致人们焦虑易怒、恐慌不安等不良情绪。正如冯曦晴《颐养诠要》中所讲:“七情伤人忧愁最深，恼怒最烈。”其次，悲、思情绪体验较少见，考虑对于生理及周围环境因素，该群体普遍较少悲观绝望等情绪，更缺乏对生活及环境更深一步的认知思考，可能与所处环境及文化素质有关。②男女差别分析讨论。发病背景中，男性以喜为主导情绪，表明男子性情更为乐观开阔。女性以怒为主导情绪，可见女性更多以恼怒为背景情绪。怒为肝之志，而女子以肝为用，郁怒伤肝，以女子更甚。生活事件中，男性仍以喜、怒情绪体验为主导，考虑性情方面，男性豁达，喜怒分明，而惊、忧对女性的影响较大。情志致病，女子居多［4］ ，考虑女性的生理及心理承受力较差，也不排除社会地位的影响因素。③环境因素与体质因素的影响。我们调查的背景是成都高寒地区，人群以贫困农民为主，且大多有生理疾病。调查的情绪分析结果初步表明，该群体仍以负面情绪为主，且发病背景及生活事件调查结果差异较明显，表明个体背景情绪及对生活事件的体验情绪存在较大差异，有待深入研究。此外，考虑到传统文化影响下，民众的保守、含蓄、封闭等心理因素，造成他们不愿透露内心的真实情感，而影响到我们的调查结果。

　　4 前瞻
    
　　我们通过以上七情流行病学调查，初步对比分析了寒证患者各情志发生频率的高低，对比了男女患者之间的情志差异，初步发掘出该群体中普遍存在的主导情志以及不良生活事件刺激最易诱发的情志。通过该项调查，我们尝试用这种方法进一步对七情做量化的现代学研究，寻找更为合理可靠的研究方法及相关的统计方法，分析这些情绪存在的体质因素、环境因素及心理因素，进而研究情志致病及其与中医心理学及心理疾病的切入点，探讨通过情志相胜或心理疏导法预防或心身疾病，普遍提高心身疾病患者或潜在患者的生活质量，逐步提高全民心理及生理健康状况。 

【】
  　　［1］ 严石林，严俨，王米渠.浅论七情辨证新途径［J］.中医诊断学杂志，1998，4（1）:10-11

　　［2］ 李杰.七情学说研究概况［J］.天津中医，2001，18（5）:27-29

　　［3］ 朱梅.现代心理学的对象与心身健康、中医七情病因学说关系探析［J］.陕西中医，2006，27（2）:206-208

　　［4］ 王米渠，邹义壮，曾倩，等.《名医类案》196例七情发病构成及男女特点分析［J］.现代中西医结合杂志，2006，9（18）:983-984