艾滋病患者或感染者的情志护理
【关键词】 获得性免疫缺陷综合征；心理护理
获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS），简称艾滋病，由人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染而引起，可导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，继而发生机会性感染、肿瘤等一系列疾病，临床表现多样，是HIV感染后疾病发生的最后阶段。得知患AIDS或感染HIV病毒，对AIDS患者或感染者无疑是一种剧烈的精神刺激，他们多出现震惊、否认、愤怒、惊恐、忧虑、悲伤、恐惧、焦虑等一系列的情绪变化。这时需要给予及时、有效的情志护理，支持和帮助AIDS患者或感染者顺利渡过这一时期，增强机体免疫力，延缓疾病的进展。2004—2008年，我们采用情志护理法护理AIDS感染者及患者31例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组31例均为我院住院（18例）及门诊（13例）患者，均经河北省疾病预防控制中心站AIDS确诊试验确诊。年龄24～43岁；女7例，男24例；明确感染途径的患者，从感染到发病时间最短2年，最长7年；经输血感染2例，经性传播23例，吸毒传播2例，传播途径不详4例。
1.2 情志护理
1.2.1 谈心 通过谈心等方式与患者建立信任关系。的传统道德观念仍在人们心中占有很重要的地位，加上AIDS的传染性及目前不可根治性，使得AIDS患者深受歧视 ，我们遵循我国针对防治AIDS的宽容政策［1］给患者以道德的宽容，以医学人道主义的帮助，真诚地与患者交流，建立信任关系达到心理相容，患者才会敞开心扉，我们才有可能帮到他们。
1.2.2 开导释疑 怒伤肝，思伤脾，恐伤肾，悲伤肺。而AIDS患者的情绪反应多非常剧烈，先是震惊，不愿接受这个现实，进而又感到愤怒、悲伤、恐惧。AIDS目前的不可根治性以及医疗费用、受歧视的可能等诸多因素困扰着患者，所以需要我们医护工作者耐心开导,结合目前AIDS的新进展，为他们讲解AIDS的可控制性，介绍国家的“四免一关怀政策”，以及我市的相关优惠政策，并积极为他们联系免费抗病毒药的机构，减轻他们的压力，从而减轻他们的心理负担。
1.2.3 暗示、移情、相胜 暗示可以起到意想不到的作用，感染AIDS后会有很长的潜伏期，定期检查可以正常工作，暗示患者其正常生活可不被打乱，在他人看来并无异常等，患者情绪就有所稳定；鼓励他们多参加社会活动，比如有些志愿者积极参加宣传防治AIDS的活动，多参加朋友集会，可以给他们找些AIDS感染者或患者写的书籍及预防控制成功的病例等，转移他们的注意力；中医还有关于“五志过极”，“以其胜治之”的情志治疗方法，即“恐胜喜”、“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”的情志护理的方法，可以适当用之。
1.2.4 鼓励 通过上述的疏导，患者大多会能够面对现实，积极配合，定期检查，随时关注病情变化；指导家属给予家庭的支持，鼓励患者战胜疾病的信心，给他们坚持下去的勇气。
1.3 疗程 3周为1个疗程，1个疗程后观察护理效果。
1.4 疗效标准（自拟） 有效：在对艾滋病的护理中，患者自述对疾病不恐惧、表情或观察能配合治疗或患者能主动谈论艾滋病，并且认为艾滋病和其他慢性传染病如肝炎等无太大区别，积极治疗同样可以延长生命，并且能继续工作；无效：不论医护人员和家属怎样努力患者始终不能正确认识疾病，表情绝望，不配合治疗或者被动接受，自述应该接受惩罚，有等死或自杀等行为。
2 结果
本组31例，有效30例，心理压力缓解、配合治疗的13例，心理压力缓解，能正确面对疾病，重返工作岗位的17例；无效1例，自杀死亡。
3 讨论
中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪称为“七情”。在正常情况下，是人体精神活动的外在表现，若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长，造成情志的过度兴奋或抑制，则可导致人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱。七情太过则伤五脏，不同的情志变化，对内脏又有不同影响，如《素问·阴阳应象大论》曰：“喜伤心，忧伤肺，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾。”同时内脏变化又可引起精神情志的变化，《灵枢·本神》曰：“肝气虚则恐，实则怒。”“心气虚则悲，实则笑不休。”凡激怒、忧郁、焦虑，特别是对自己所患“不治之症”的恐惧忧虑心理，往往能促使或加速病情，情绪波动或突然的精神刺激，均可导致疾病恶化。可见，精神与情绪因素对疾病的治疗和预后有很大的关系。
AIDS在我国的流行目前到了发病和死亡的高峰期［2］，当得知感染HIV病毒后，患者常出现剧烈的情志变化，甚至自杀；通过积极的情志护理帮助他们渡过这一时期，是医护人员的责任；而心情舒畅、精神愉快，则使气机通畅，气血和平，有利于疾病康复。正如《素问·上古天真论》中说：“恬忄炎虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”可见，做好情志护理，保持精神上安定愉快，对提高正气，预防疾病的发生或发展有着十分重要的意义。
【】
［1］ 王延光.艾滋病预防的宽容策略［J］.中国性病艾滋病防治.2000，6（2）：74-77.
［2］ 中国疾病预防控制中心.艾滋病临床治疗与护理［M］.北京:北京大学医学出版社，2003：6.
