中医药现代化理论的探讨

【摘要】  目的：探讨中医药化的内涵就是继承与创新。方法：以国家对中医药事业给予的政策和良好机遇，评述社会与医学界的不正常现象。结果：从和临床实践证实了中医药现代化的疗效，解决难题就是创新。结论：中医、西医、中西医结合三支力量长期共存，又要独立，相互依存，相互吸收各自的先进经验，吸收世界各科领域的先进技术为我所用，为我所提高，为我所创新发展就是中医药现代化的科学发展观。

【关键词】  中医药 现代化 继承 创新

    1  中医药现代化的内涵

    吴仪副总经理在全军中医药技术比武大会上指示：“要更加注重中医药的继承与创新”。保持和发展中医药的特色优势，积极吸收西医和其他民族医药的发展成果，充分利用现代科学技术和手段，加强中医药科学研究，推进理论和实践创新，在现代化、国际化中永葆中医药的生机和活力。

    卫生部等十六个部门发布中医药创新发展规划纲要中也确定了继承与创新并重，中医中药协调发展，现代化与国际化相互促进，多学科结合四个基本原则。明确了“继承、创新、现代化、国际化”四个方面的任务，提出了“中医临床研究、中药产业发展，基础理论研究，标准规范研究，创新体系建设，国际科学合作”六个优先领域。卫生部陈竺部长也认为“中医的整体观、辨证施治，治未病等核心思想如能得以进一步诠释和光大，将有望对新世纪的医学模式的转变以及医疗政策、医药甚至整个领域的改革和创新带来深远的影响。”从以上事实说明政府对中医药政策和扶持都加大了力度，中医药事业面临着难得的发展机遇。

    1.1  继承是创新的基础

    许多人看待中医，首先认定中医药学是古老的东西，古老的科学必然落后，认为中医虽然能治好病，但没有实验做依据，与现代科学脱节，就不能算是科学。有这种认识的医学家就不能理会中医药理论，尤其是中医古籍，认为深奥、难懂、不好理解，但几千年的医疗实践证明，中医学的理论与实践经验都是经过临床与病人接触从活着的人身上实验得出的真理。尤其是古人，一把草，治病好了，很快记下来，甚至医生与药工自己尝药、试药，中毒了很快记下来，这样反复实践了几千年，从活人身上试验就不如在动物身上试验更科学吗？著名中医学家朱良春说：“中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之高低在于疗效，所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在”。中医的学术思想是深奥，什么科学简单呢？简单还能叫科学吗？科学发展到今天，对于中医药科学来说：连二千多年前古人的传统医学理论与实践都不愿继承，怎能谈到发展创新呢？现代人的思想与文化水准应超于古人才对，而现在的某些科学家连古人深奥的医学理论还没有理解，或者根本就没想去理解，又怎么能谈到发展创新呢？何以见得？那么所有反中医的言论不就证明了这一点吗？朱良春为什么就有高论呢？邓铁涛为什么就有高论呢？而邓老在2004年所著的《中医与未来医学》一文中就高瞻远瞩地说：“中医学的优秀理论能够代表未来医学的发展方向”。因为邓老透彻地弄懂了中医古籍，并在古人的学术基础上有发展创新思想。科学就是这样，在继承前人的基础上发明创新，解决前人没有解决的难题，发明创造了更新的实践理论才叫科学。你还没有学懂前人的理论，就谈不上继承与发展创新。

    对待反中医言论者，笔者认为①说这些话的人虽然是科学家，但不是研究中医学的科学家，行家不会说出离谱的话。对于这种“的科学家”应该研究好自己行业内的尖端科学，维护好本国其他行业的科学荣誉。连自己行业内的科研项目都拿不出像样的成果来，还说三道四，言论外行业的事，不感觉太离谱、太没有专家风度了吗？②中国的老百姓也太相信专家了，也不知是什么行业的专家，只要说句话就是圣旨，既使是医学行业的专家也有上百个专业科目。科学领域中上千个行业，每个行业又分上百个专业，每个专业科目都有状元，一个专家只能是本行业本科目的专家，一个科学家只有是本专业的状元，本学科的科学家，所以不必大惊小怪。③中国科学家首先自己不讲外行业离谱的话，既使说了，只能暴露这个专家诚府不深，致于负面影响嘛，没有人把他当回事就没有影响了。④政策是政府行业掌握，不是某个人说了就算数，现在的中医药政策不就人心所向吗？卫生部长陈竺说：“当前要特别强调对中医的尊重，如果不知道中医的内涵、优点、精华是什么，需要改进和改善的部分是什么，就草率对它下结论，不是一个严谨的科学家应该有的态度”。因此，中医学专家要研究透彻中医古籍，才能真正继承、创新。2007年10月16日，世界卫生组织西太区首次颁布了传统医学名词术语国际标准，就是要使中医名词术语标准化、国际化，世界人学习、翻译方便快捷。由此看出世界人都要学习中医、理解中医，继承发展中医，何况中国人呢？

    1.2  创新是继承的动力，发展的主题

    继承与创新是中医药发展的永恒主题，而对西医学解决不了的疑难绝症，中医临床的疗效就是创新，就是发展。

    中医现代化可以和西医学结合提高疗效，现代医学诊断指标也可以帮助中医临床做到心中有数，再辨证施治，随证加减，收到更好的疗效。但这种结合是以中医的理论与观点指导临床的，如果让西医的观点和诊断指标牵着鼻子走，以西医辨病，抄袭西人或前人的经验方，那肯定不会出疗效，没有疗效的医学不能叫创新和发展，只能叫倒退，不能叫中医现代化，只能叫中医西化。

    我们从历史上的中医学发展创新事例说明，从两汉时期外感流行病的泛滥，促使张仲景从临床实践中继承《内经》等古籍的医学理论，通过与外感流行病的斗争，发展创新了医学理论，写出了《伤寒杂病论》的辨证论治学说。明代几次瘟疫的流行，促使吴又可、叶天士与瘟疫作斗争中，发展创新了医学理论《瘟疫论》、《温病学》的三焦辨证学说。现代的国家“七五”攻关项目流行性出血热的研究治疗，中医药治疗组疗效优于西医治疗组。SARS期间中医药治疗组同样优于西医组。近年来中医药在防治艾滋病方面也取得了一定成果。所以世界卫生组织才向全世界肯定了中医药的突出贡献。中医治未病，辨证论治等理论也被全世界认可。这就叫发展创新，这就是中医现代化进程。

    笔者近年来对医学界不治之症的“急慢性肾衰竭（尿毒症）”、“糖尿病”都在临床实践中有了突破性创新，中西医结合治疗尿毒症取得可喜的成绩，中医辨证施治糖尿病治愈康复率在95%以上，有效率100%。这就是创新，虽然也有西医西药的帮助治疗尿毒症，也有西医诊断指标的帮助，但是都是在中医理论观点的指导下实践的，这就叫洋为中用，西药中用。以中医的观点用西药，西药也可变成中药，所以才能出成果，如若站在西医的观点上抄袭中药，叫中药西化。或让现代诊断指标牵着鼻子走，肯定是一无所获，更谈不到创新成果。

    据统计：近年来，有相当多的欧美发达国家被西医确诊为不治之症或被判“死刑”的外国人不远万里来到广东省中求治，大部分绝症得以救治，康复还乡。这就是中医走向世界，走向现代化创新的标志。

    2  中医药化的模式

    2.1  中医的模式 

    中医药学具有简便、有效、和普及的特点，中医根据宏观理论把人放在天地人群之间进行观察、诊断、，保健预防，这种整体观、辨证论治观和治未病观是中医药学立于不败之地的精髓。中医是人性化医学，把很少的钱花在未病先知、未病先防，使人不发病，健康长寿，无疾而终。中医治病以病人为中心，追求的是满意度，提高病人的抗病能力，治愈了病，身体素质也康复提高，疾病不易复发。而西医学是生物、心理、社会模式，没有把人放到最重要的地位，是人得了病才治疗，疑难病到了晚期才救命，花了大量的钱，人财两空。西医是治病，中医是治病人。在现代化进程中如能取长补短，微观与宏观相结合，肯定有更好的效果和更深的理论。邓铁涛教授说：“站在世界的角度看，举凡中医处理疾病卓有成效的方法，在外国专家眼中，都是新鲜事物，是创新。举例如‘针刺四缝’治疗急腹症的蛔虫团梗阻，既简单又速效，又省钱。在外国医家看来却多么神奇！把这一疗法放到世界医学中去，就是现代化的成果。什么叫现代化？就医学而言，不应只追求形式，不应以时间定位，应该用最少的支出，以最短的时间，达到最佳的效果，这才是世界人民对现代化医学的要求。患者住院，从头到脚，做各种仪器检查，出院交费几万或十几万，这就是现代化吗？但可惜的是，我们当前的医、教、研，都努力引进西医的东西以图说明中医之理论，或以西医的理论改造中医的精化，以为是在创新。这种错误的倾向，影响中医的发展已数十年了，不能不引起我们的反省。

    2.2  中药的发展模式

    西药是制药厂制造出来的化学制剂，制药厂就能定性，定功效，与医生没有什么关系，医生照说明用药就可以。而中药是中医医生临床实践经验出来的，而且总结了几千年，中药脱离了中医生就什么也不是了。而研究中药在试验室老鼠身上作试验，不是中药现代化。丹参、五味子，没有花国家一分钱，在病人身上作了几千年的试验，临床中一个病人，一个证候，反复试验都解决了，最后得出了结论，丹参性味苦寒。归心、心胞、肝经。功效活血化淤，凉血消痈，养血安神。五味子性味酸涩。归肺、肾、心经。功效敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

    某专家研究丹参、五味子在实验室老鼠身上做试验，找有效成分，用了10年时间，耗国资500万，还要用10年，耗国资1000万，而且研制成功一个合成药一般需要10～15年，耗资2～3亿美金，即20多亿人民币。那中药资源种类达1万多种，每一种都要找到有效成分在动物身上的试验，每一种药研制10～15年，耗资巨额，1万多种中药需要多少年，要花多少资金，中药现代化真难实现。研究出来的结果与人类个体化愈病又没有什么关系，不能辨证论治，只能辨病论治。麻黄素是西药，不能代替麻黄，黄连素也是西药，不能代替黄连，这根本不是中药现代化，这是找合成西药的途径，这叫西药现代化，因为研制出来的药是合成西药，不是中药，这些很简单的问题给界留下什么思考？中药现代化就是找中药的有效成份吗？然后再分离出单体物质，走化学合成的道路，如果这种做法也叫中药现代化，那就是把中药改造成西药化了。因为麻黄素是西药，黄连素是西药，青蒿素也是西药，他们没有了性味、归经，只能以明确的靶点使用于某一种疾病，只能辨病用于临床，不能辨证用于临床，这根本就不是中医药现代化，是中药西化，是西药现代化。与中医药现代化是两码事，不可混为一谈，当然这类西药现代化也应该进行，但与中医药没有关系，只能叫西医药学从中医药学中吸取精华而促进西医药现代化。

    中药现代化不是向西医药那样，不可在实验室寻找化学成份或有效成份，或找出化学成份后做体外试验，某些中药的化学成份和有效成份在体外是无任何作用的，而在人体内却有神奇效应。所以，中医药必须遵循自身的发展，吸取世界各先进学科的先进经验，为提高自身而提高临床治疗水平，提高疗效才是硬道理，以疗效出理论，以理论再指导临床才是中医药现代化的模式。

    大中的生物动物在阴阳五行中互相依存，生物阳光制造了氧气，又供给了生物与动物生存，人是有高级神经的动物，离不开阴阳五行，天地自然的孕育，而人又应该保护大自然，使人能正常的生存在自然中，不受或少受自然灾害的侵袭，就会少生病。人体在受到疾病的损害而自行修复的时候，需要各种物质帮助，而中医药扶正祛邪的药物正好提高了人体抗病能力，使人体自我修复的功能增强，达到治疗目的，更不易复发。而现代医学只注重治病，不注重人，以药物对抗疾病，结果这种病还没有治好，却又因药源性引起了其他疾病，人的身体素质逐步下降，因此达不到治本的目的。

    所以中医药现代化不是要追求什么形式，或者用现代医学去改造中医，或者理解成中西医结合，或者用现代科学术语或概念牵强附会解释中医理论。

    笔者认为，中医学要保持传统的天人相应的整体观，以阴阳五行为思维方式的辨证论治观，以未病先防，既病防变，扶正祛邪，使人体疾病康复后再不复发的治未病观，在长期保持传统型临床科学体系的基础上，站在中医学的观点上吸取现代医学及其他民族医药学的优秀成果，来充实、提高、规范中医学理论和临床研究，尽可能将现代科学技术与方法，运用到中医医疗上来，形成中医医疗理论的提高和规范化，中医名词术语的国际标准化，医疗实践指标的客观化，医疗分析方法的数字化，使中医传统医学的简便、有效、经济、普及国际化，中医学的现代化就会成为人类的生命科学。我国传统的中医药事业的先进、独特、简便、有效、经济的优势也会引领世界卫生事业的发展。实践出真知，中医药现代化就是要从自信开始，不可固步自封，不可知足，越学越实践才越知道自己的不足，才越不知足，在继承的基础上深入研究实践，吸取科学界所有学科的优点才能提高自己，出成果出疗效。

    中医药几千年前是中国的专利，现在已经不再是了，因为它早已冲出亚洲，现在已经走向世界，中国的中医药如果不发展、不前进，就要落后，不进则退。在今天中医药政策前所未有的大好形势下，只有继承创新才可强大，只有用强大的能力服务于我国13亿人的医疗保健，使人人都健康长寿，无疾而终才是现代人理念。

    中医、西医、中西医结合三支力量长期共存，又独立发展，又相互依存，相互吸收各自的先进临床实践经验，吸收我国和世界各科学领域中的先进科学技术为我所用，为我所提高，为我所创新发展就是中医药现代化的科学发展观。