磁疗加排石汤治疗胆石症328例疗效观察

【摘要】  目的：了解磁疗加排石汤胆石症的疗效。方法：根据我院信息系统提供的584例胆石症患者进行分组，治疗组328例为磁疗加排石汤治疗，对照组256例系单用中药或西药或两药并用治疗。结果：治疗组有效率96.3%，对照组有效率43.8%。结论：磁疗加排石汤是非手术疗法治疗胆石症的一种新型有效方法之一。

【关键词】  胆石症 磁疗 排石汤 非手术疗法

    　　【Abstract】Intention:To learn the curactive effect of the treatment of cholelithiasis by magnetic treatment and excreting soup.Method:Divided the 584 patients of cholelithiasis into two groups according to the information system supplied by our hospital.The treatment group includid 328 cases for the treatment by magnetic treatment and excreting soup,while the contrast group covered 256 cases for the treatment only by Chinese medicine or Western medicine of Chinese medicine as well as Western medicine.Result:The cure effective rate of the treatment group reached 96.3% but the cure effective rate of the contrast group was 43.8%.Conclusion:Magnetic treatment and excreting soup is one of the new type and effective treatment methods without operation for the treatment of cholelithiasis.

    　　【Key words】Cholelithiasis Magnetic treatment Gallstone  excreting soup  Treatment method  without operation

    1  资料和方法

    1.1  病例选择  584例患者根据1979年全国中西医结合治疗胆系疾患旅大会议统一标准及病史、体征、实验室检查、放射线胆道造影、B超等检查而确诊为胆石症。全部病例皆为我院住院病人，将其随机分为两组，治疗组328例采用磁疗加中药排石汤治疗；对照组256例系单用中药或西药或中西药并用治疗（见表1）两组临床资料比较，P＞0.05，无显著差异，具有可比性。表1  两组临床资料比较
    1.2  治疗方法  治疗组以磁力疗法加中药排石汤为主，配合脂肪餐、体疗及西药对症处理。我们根据日本藤罔利生胆汁分离的菌谱报告和张林国主编的胆道感染篇的药谱分析[1、2]，因此，我们对所有不同临床类型胆石症患者在排石之前均有选择性的使用左氧氟沙星注射液2Bid静滴，同时给予解痉、止痛、润肠剂等对症处理。此后每日上午空腹服用排石汤1剂（肝胆湿热型药用柴胡、赤芍、姜半夏、黄芩、郁金、海金砂、车前子各10g，甘草、枳实（壳）、青陈皮、鸡内金各6g，蒲公英、茯苓各15g。肝郁气滞型药用柴胡、枳实（壳）、白芍、郁金、乌贼骨、淅贝母各9g，陈皮、川楝子各6g，金钱草30g。）半小时后开始进食脂肪餐（猪蹄或油煎鸡蛋），脂肪餐后半小时开始进行磁疗。选用武汉市仪器厂生产的DTS-2D型磁疗机，磁头静止磁场强度在3500高斯以上，接通电源后磁头转速在1600～2800转/分；旋转平均磁场为800～1000高斯；令患者右侧卧位，将旋转磁头固定于患者的胆囊体表投影或剑突下，每处各15分钟至20分钟，每日上午1次，10次为1个疗程。同时配以耳穴磁疗；选用直径1.2～2.0mm大小磁珠，磁场强度为12高斯，将橡皮膏剪成5×5mm小方块，将磁珠固定在双耳常规穴位和5个排石三角上（胰胆、肝配合迷根三角、神门三角、耳垂三角、循环三角、带三角），嘱每日饭后半小时或疼痛时轻轻揉按磁珠2～3次，每次10分钟左右，磁珠隔日更换1次。每日耳穴疗法结束后即行疗法：两脚平肩分开站立、微屈，两眼平视微闭，思想放松，丢开杂念，均匀呼吸，两手按正逆方向轻揉胆囊区五分钟后，右腿屈曲，右足根用力下跺20次，然后深呼吸10次结束。每天多饮水，对于大便秘结者施以缓泄剂。在治疗的过程中出现结石嵌顿或胆绞痛时可给予解痉剂和止痛栓。上述方法10天为1疗程，可重复使用。

    1.3  观察指标及疗效判定标准 

    1.3.1  粪便标本收集  从服中药之日起即开始收集标本，将大便盛于容器内，浸泡溶解，然后搅拌用清水洗淘，将沉淀于容器底层之结石过筛凉干后送实验室化验。

    1.3.2  疗效标准  ①痊愈：自觉症状及体征完全消失，有结石排出，并经B超或放射诊断证实结石已完全排出者；②显效：自觉症状及体征完全消失，有大量结石排出，但B超或放射线诊断证实仍有少量结石未排出者；③有效：自觉症状和体征完全消失，有结石排出，但B超或放射线诊断证实，仍有相当数量结石未排出者；④无效：经治疗，自觉症状及体征无明显改善，或虽自觉症状和体征基本消失，但治疗四疗程而无结石排出，经B超或放射线诊断证实结石如故者。

    2  治疗效果（见表2）　

表2   584例胆石症分组治疗效果对比表2显示，两组间疗效相比有非常显著性差异（P＜0.001）。治疗组328例排石患者中，开始排石时间最快于治疗当日即开始排石，最慢者第四疗程开始排石。疗程与排石关系：一疗程排石者69例（19.0%），二疗程排石者168例（53.2%），三疗程排石者63例（19.0%），四疗程排石者16例（8.9%）。

    3  讨论

    　　胆石症的，不外乎手术治疗与非手术治疗。手术治疗不仅对患者是一种较大的创伤，而且术后会有复发，不少患者不愿意接受。非手术治疗方法近年来屡有报告，但能迅速控制症状并快速、有效地促进结石排出的方法并不多。我科自1990年以来，磁疗配合中药排石汤为主治疗胆石症328例，总有效率高达96.3%。当然，疗效的结果也与结石的部位和结石的大小有一定的关系（见表3）。表3显示，结石＜1.0cm者，100%可以排出；＞1.0cm者，则有一定的困难，或需延长疗程时间，而结石的部位对治疗的效果影响不甚明显（见表4）。表3    结石大小与排石关系表4   结石部位与治疗效果的关系

   磁疗是一项新疗法，张沪生等研究表明[3]，磁疗可以使胆色素及其盐类物质从表面脱落，从而达到溶石和排石效果。周义生等研究表明[4]，磁场对人体胆汁酸碱度影响，使胆汁PH值上升，碱性强度增强，可改变胆道内环境，使得原胆石内静电平稳紊乱，从而产生色素型胆石的剥脱性溶解或破碎，胆石中的胆盐、胆固醇与色素类物质分离，出现结石内部的空洞和裂缝现象，但单纯的磁力疗法仅能阻止结石形成或使结石破碎[5]。而按照传统的中药或西药排石疗效又不高。因此我们根据祖国医学胆为中清之腑，以通降下行为顺，凡情志过度、寒温不适，饮食不节，中焦湿热蕴结等，即可影响肝的疏泄和胆腑通降、胆汁久经煎熬，可凝结成石。故在磁疗的基础上同时配合疏肝理气，清热祛湿，利胆排石中药治疗[6]。另一方面，对排石者首先采取抗炎对症处理而后又施以疗法，从而促进胆囊舒缩功能，以利排出结石；脂肪餐又可促进胆汁分泌。由于上述方法有机协同配合，收到了显著疗效，我们认为本方法是目前治疗胆石症的有效方法之一。

【】
  [1] 佚名．胆道感染[J]．国外医学肝胆病学分册编辑部，1987：168．

[2] 佚名．胆道感染篇[A]．北京技术文献出版社，2004：397．

[3] 佚名．磁医学[C]．武汉大学出版社，1990：138．

[4] 佚名．磁场对人体胆汁酸碱性影响的实验研究[J]．武汉大学出版社，1990：144．

[5] 佚名．穴位磁疗法[A]．河南科技出版社，2002，5：45．