孙思邈的养生观及其对现代中老年疾病防治的指导意义
【关键词】 孙思邈；学术思想；老年人；人类；中年人
孙思邈为唐代著名医学家，京兆华原(今陕西耀县)人。其生卒年代，据考证为公元581—682年，即隋开皇元年至唐永淳六年，享年102岁［1］；一说为公元541—682年，享年141岁［2］。后人尊称其为孙真人、药王。
孙思邈聪明好学，7岁读书，日诵千余言，有神童之称。成年以后更是手不释卷，精通经、史、百家及佛、老之学。20岁开始为乡邻诊病，名声渐盛。其一生品性高雅，不入仕途，隐居于世，致力于医学研究，勤奋诚笃，坚持终生。正如其云：“青衿之岁，高尚兹典。白首之年，未尝释卷。”［3］他认为医学乃至精至微之事，不能以至粗至浅之思而草率从事，必须精勤不倦，方能有成就。注重学习经典，同时涉猎群书，扩大知识面，提高修养。
1 孙思邈的养生观
孙思邈享年100余岁，这在当时的物质生活和医疗手段等条件下，是非常不容易的。在漫长的生活、医疗实践中，他非常重视养生防病、延缓衰老之道，积累了丰富的经验。在《备急千金要方》和《千金翼方》中均列有《养性》、《养老》、《食治》篇，涉及到预防医学、心身医学和老年医学等各个方面。
1.1 养性
养性即养成良好的生活行为习性，从而却病延年，延缓衰老。其云：“夫养性者，所以习以成性……性既自善，内外百病皆悉不生。”［4］阐明养性就是养成良好的习性，以维护精气，增强体质。他认为神仙之道难至，养性之术易崇，但如不养成良好生活行为习性，不知其术，则纵服玉液金丹未能延寿［4］。其主张养性之道以易、简为主，将其归纳为啬神、爱气、养形、导引、言论、饮食、房室、反俗、医药、禁忌等10个要点。
1.1.1 抑情节欲
孙思邈根据《素问·上古天真论》摄生之旨，反对恣情纵欲。其云：“纵情恣欲，心所欲得，则便为之，不拘禁忌，自言适性，不知过后，一一皆为病本。”又谓：“兼少年之时，乐游驰骋，情敦放逸，不至于道，悠然白首，方悟虚生。”［5］强调情欲过度是致病、早衰和衰老的主要原因之一。他认为人生之大限当在百年以上，应当早期注意节护，如膏用小炷之与大炷，若不节护，则犹同大炷焚膏，其熄必速。故善于养生者应当不多思、多念、多欲、多事、多语、多笑、多愁、多乐、多喜、多怒、多好、多恶。所谓多，实为过于狂放，没有节制，变生为病因。应当适当节制，以免荣卫失度，血气妄行，而为丧生之本。抑情节欲内容包括啬神、爱气、养形、言论、饮食、房室等诸多方面，尤其强调抑情养性以及慎言语、节饮食的重要性。如不浮思妄想可避免许多情志疾病；慎言语可以养气；节饮食能预防多种疾病的发生。总之，孙思邈提倡的抑情节欲，在于不违背生理，而使气血充固，精神内守，真气长存，延缓衰老，预防疾病，达到百年长寿。
1.1.2 适当运动
运动是摄生养性的重要内容。孙思邈继承了华佗的养生思想，指出“流水不腐，户枢不蠹，以其运动故也”［4］。认为适当的运动对人体保持健康非常必要，如果运动太少或过度，均无益于健康，“养性之道，常欲小劳，但莫大劳，及强所不能堪耳”［4］。
孙思邈所提倡的适当运动，包括华佗五禽戏、天竺国按摩十八势、老子按摩法等。五禽戏是根据虎、鹿、熊、猿、鸟的姿势进行运动锻炼；天竺国按摩法十八势、老子按摩法是以导引、按摩相结合的静神、动静兼修强身方法。他认为这些方法不仅平时用于锻炼强身，延缓衰老，亦可用于病时，“小有不好，即按摩扌妥捺，令百节通利，泄其邪气”［4］。同时又自创单纯自我按摩之法，即清旦初，以左右手摩交耳，从头挽两耳，则面气流通，如此者令人头(发)不白，耳不聋；又摩掌令热，以摩面，令人面有光，又令人胜风寒时气，百病皆除。这些方法与现在起床时适当按摩，即干洗澡、干洗脸法有相似之处，是简便可行的方法。此外，孙思邈还主张每于食讫，行步踌躇，并以手按摩面部及腹部，使饮食易消，若饱食即卧，乃生百病。这些论述充分体现了他主张常欲小劳、适当运动的观点，这与片面主静或片面主动的观点相比，显然更为合理。
1.1.3 依时摄养
依时摄养［4］也是养性应遵循的一种方法。孙思邈认为衣食寝处皆适，能顺时气者，才符合养生之道。其在继承《素问·血气调神论》的基础上，增加了许多内容。如春季衣服皆宜上厚下薄，冬季适当冻脑，春、秋季脑、足俱可适当受冻，冬季不可过劳大汗出，冬月勿突然大热，夏季勿突然大凉等。阐发了养生应适应寒、热、温、凉气候变化，顺应。依时摄养对保持健康、预防疾病、延缓衰老具有重要意义。
1.1.4 内视、调气
内视及调气是一种专意存思、吐纳气息，以防病强身、延年益寿的方法，对促进新陈代谢、预防和疾病以及延缓衰老大有益处。内视即专意存想的养生法。孙思邈著作中有黄帝内视法及彭祖和神导气法的详细记载［4］。其主张人在健康之时，每日须调气补泻、按摩导引为佳。养性常当习黄帝内视法：“存想思念，令见五脏如悬磬，五色了了分明……每旦初起面向午，展两手于膝上，心眼观气，上入顶下达涌泉，旦旦如此，名曰迎气。常以鼻引气，口吐气，小微吐之。”［4］这是内视和调气相结合的方法。此外，孙思邈亦介绍了调气辅以叩齿、咽津法和呼吸吐故纳新的六字调气法［4］。
1.2 饮食疗法
孙思邈认为不知饮食宜忌者不足以生存。在《备急千金要方·食治》中引用扁鹊所言：“安身之本，必资于食……不知食宜者，不足以存生。”［4］提倡少食肉，多食饭，少食菜，并勿食生菜、生米、陈臭物，勿饮浊酒。所谓浊酒是指酿造保管不当之劣质米酒。他举例云：“关中土地，俗好俭啬，厨膳肴馐，不过菹酱而已，其人少病而寿。江南岭表，其处饶足，海陆鲑肴，无所不备，土俗多疾而人早夭。”［4］因此，他认为，厨膳勿使脯肉丰盈，常令俭为佳。同时，反对暴饮暴食，提倡少食多餐，强调先饥而食，先渴而饮。食欲数而少，不欲顿而多，多则难消也。常令饱中饥，饥中饱耳。提出饮食时不要思考复杂事宜，或边劳作。告诫人们夜勿过醉饱，食勿精思，为劳苦事。进食时保持良好的精神状态，对消化食物精微，保护脾胃，对全身气血都有良好的作用。服水是于清晨服用洁净之清水。顺序服水3升，以涤荡滓秽，浸润焦枯。孙思邈认为，凡年10岁以上，80岁以下，均可终身行此法。
而且，孙思邈在深研《内经》理论基础上，阐述了味归形、气归精、味伤形及气伤精的问题。认为饮食气味相宜，则生精养形，气味相恶不调，则伤精损形，即“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气”［4］。
1.3 药物疗法
所谓服食即服饵方药，以期预防疾病，却病延年，延缓衰老。根据不同季节和个体情况分别选择小续命汤、肾沥汤、黄芪丸及某些药酒。强调因人因体质区别施用，《服食法》指出：“夫欲服食，当寻性理所宜，审冷暧之适，不可见彼得力，我便服之。”［4］作为服饵的药物，应按一定的次序，一般先驱除虫积，再用补养之剂。这些方法为我们提供了进一步研究的范例。
2 孙思邈养生观之指导意义
孙思邈认为，人年龄在50以上，阳气日衰，损与日至。故常需慎护之，如避免六淫、七情之所伤，体力上不宜强用气力、脑力方面不应大用意，非其务勿行。起居饮食，随宜调护，自可得益。适当运动，强健体魄。孙思邈主张老年病应先命食以疗之，食疗不愈，然后命药。食养对老年人尤为重要。在饮食上，切忌贪味伤多，常宜清甜淡之物。并且常宜温食，保持常不饥不饱，不寒不热。主张老年人可常服乳酪、蜂蜜等品。尤其是老年虚损，用食疗最好。常用甘润和血填精之品，如耆婆汤(蜂蜜、糖、胡麻仁、猪油等)、牛乳补虚破气方、猪肚补虚羸乏力气方，补虚劳方等。特别值得指出的是，孙思邈推崇喝牛乳之功，其云：“牛乳性平，补血脉、益心、长肌肉、令人身体康强润泽，面目光悦，志气不衰。故为人子者须供之以为常食……此物胜肉远矣。”［4］这与现在认为牛奶为全营养品，提倡全民饮用，尤其老年人应适当多饮用的观点是一致的。
3 小 结
孙思邈从抑情节欲、适当运动、依时摄养、内视、调气、饮食疗法、药物疗法等方面阐述了养生内容，大多数对延缓衰老、防病强身具有积极意义，至今仍指导着老年人的养生保健，值得提倡推广。当然，这些预防和调治老年病的方法，贵在运用和坚持。
我国已进入老龄化社会阶段，随着老年人口日益增多，延缓衰老、防治老年病的任务很繁重，从事中医老年医学的医务工作者，应当积极学习前人的医学，批判的继承，并在实践中不断创新，促进老年医学向前。
【文献】
［1］鲁兆麟,陈大舜.中医各家学说［M］.北京：协和医科大学出版社，2006:6,27
［2］严世芸.中医各家学说［M］.北京：中国中医药出版社，2003:2,28
［3］孙思邈.备急千金要方:上部［M］.北京：中医古籍出版社，1999:8,3-4
［4］孙思邈.备急千金要方:下部［M］.北京：中医古籍出版社，1999:8，313-334,336-345,348-350
