慢性阻塞性肺病患者的心理护理
【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺病患者的心理护理效果。 方法 对125例慢性阻塞性肺病患者给予心理护理，并与同期住院的300例非慢性阻塞性肺病患者采用抑郁自评量表、焦虑自评量问卷进行测评分析。结果 心理护理后慢性阻塞性肺病患者的焦虑、抑郁情绪显著低于非慢性阻塞性肺病患者（P＜0.05)。 结论 心理护理能显著改善或缓解慢性阻塞性肺病患者的焦虑、抑郁情绪，有利于疾病的康复。
【关键词】 慢性阻塞性肺病；心理护理；康复
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种多脏器疾病，肺外表现除涉及肌肉功能障碍、营养不良、能量代谢异常外、同时也涉及严重的心理紊乱。越来越多的研究表明，心理问题是影响患者康复的核心要素之一。为探讨心理护理对COPD患者的预后的影响，我们对患者采用抑郁自评量表及焦虑自评量进行调查，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2004年1月～2006年10月我院收治的COPD患者125例为研究对象，其中男72例，女53例，平均年龄（64±13.2） a。随机抽取同期住院的非COPD患者300例设为对照组，其中男167例，女133例，平均年龄（54±16.5） a。
1.2 方法
1.2.1 评定方法
采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量（SAS）对两组患者进行评定，分别于入院时及给予心理护理后各评定一次。问卷式调查采用统一指导语、独立完成问卷。以标准分评定患者抑郁程度：标准分50≥分有抑郁症状；按SAS成人量表的T数值高低划定焦虑程度：＞50分为轻度焦虑。采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。
1.2.2 护理措施
（1）对患者给予心理社会支持和有针对性的心理护理。心理社会支持的目的是降低患者机能不全（气短的控制）、减少残障状况（焦虑和抑郁），增进其心理应对策略、自主性及社会参与能力。（2）针对特异性的心因素，传授放松技巧，促进在病员之间信息分享和情感支持。给予一定的行为干预，如戒烟、改变饮食、保持运动锻炼。（3）采取引导性意像、放松和呼吸操练对患者不现实和有害思维模式进行矫正（如灾祸性气短）。（4）让临床稳定患者掌握“内感受性暴露”技术，即在控制背景下引发恐慌性症状（如在医护办公室内过度通气），使患者适应恐惧性刺激。
2 结果
入院时两组患者SDS、SAS总评分比较差异无显著性。
125例COPD患者经心理护理后SDS总评分为（52±0.37）、SAS总评分为（50±0.83），对照组分别为（61±0.85）和（58±0.66）。COPD患者焦虑抑郁情绪缓解程度显著优于对照组（P＜0.05)。
3 讨论
COPD是一种多脏器的器质性疾病，常伴有严重的心问题。研究发现［1］COPD患者心理紊乱表现为认知功能缺欠（注意障碍、记忆障碍、信息整合障碍）、情感障碍（情感性质改变，如焦虑和抑郁）、应激相关障碍（急性应激、适应障碍）、神经症（如广泛性焦虑症和惊恐发作）和人格障碍等，其中以焦虑和抑郁为主。约50%的COPD患者与焦虑、抑郁状态共患［1］。抑郁和焦虑的发生也与肺疾病的全身性特征有关［2］。缺氧、高（低）碳酸血症可引起COPD患者的恐慌发作，过度通气导致PCO2减低，引起呼吸性碱中毒、脑血管收缩，产生焦虑症。部分患者可引起期待性焦虑。一些COPD的药物如：β激动剂、茶碱、大剂量皮质激素均可引起焦虑。
本结果显示，COPD患者经心理护理后，焦虑、抑郁总评分均显著低于对照组，表明在强调COPD肺复苏（PR）的成功的基础上，同时应重视患者的心理问题，提供与其他COPD患者讨论疾病相关的医疗、心理、社会问题的机会等［3］。必要时可联用选择性5?羟色胺再摄取抑制剂缓解焦虑、抑郁症状，以利于患者尽快康复。
【】
［1］ROSE C,WALLACE,DICKSON R.The most cllocive psychologically hested treatments to nedsee anxiety and panic in patients with chronic obatnetive polntanary disease（COPD）；a studennastie review［J］.Pationt Edce Caunt，2012，47：311
［2］Yan like L，Yxinanan CJ，Bronuser EJ.Prevalence of doprewicn in patients with chronic chostrnetiye pulinonary disease［J］.Review Thorax，1999，54（11）：88
［3］张忠鲁，刘萍.慢性阻塞性肺疾病患者的心理支持［J］.实用内科杂志，2005，25（2）：107
