循证护理对首发精神分裂症患者的干预效果
【摘要】 目的 探讨循证护理对首发精神分裂症患者的干预效果。 方法 将100例首发精神分裂症患者随机分为实验组与对照组各50例，实验组给予循证护理，对照组给予常规护理，观察8w。于干预前及干预2w、8w末采用护士用观察量表评价两组患者的干预效果。 结果 干预后实验组护士用观察量表评分显著优于对照组，差异有显著性（P＜0.05或0.01）。 结论 循证护理是精神科一种有效的护理干预方法。
【关键词】 循证护理；首发；精神分裂症
循证护理是一种以有价值的、可信的研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法［1］。循证护理模式包括四个连续的过程：循证问题、循证支持、循证观察、循证应用。我们将循证护理运用于我院100例首发精神分裂症患者，收到了良好效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2005年10月～2007年5月在我住院的首发精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）均符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）精神分裂症的诊断标准［2］。（2）排除智能障碍患者。共入组100例，随机分为两组，实验组50例，男22例，女28例，平均年龄(32.14±5.6) a，平均病程（0.5±5.1） a；对照组50例，男20例，女30例，平均年龄(31.75±6.8) a，平均病程（0.6±6.2） a。住院时间2 mo～6 mo。两组患者的年龄、病程、住院时间比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 护理干预方法
实验组给予循证护理，对照组给予常规护理，观察8w。
1.2.2 循证护理目的
（1）向患者描述循证护理的定义及内涵，提出问题；（2）确定检索的关键词，找出相关资料，对证据的真实性、 可靠性及临床实用性做出评价， 确定结论；（3）循证护理小组每周1次工作中发现的问题，把对患者影响最大的问题作为研究目的；（4）运用实证，结合临床经验和患者需求，制定护理计划；（5）针对目前的临床实践评价护理措施的实施效果，提出改进方法；（6）评价实践后的效果和效率。
1.2.3 循证护理的措施
（1）建立信任关系，稳定情绪；（2）责任护士对患者每周进行2～3次健康，每次20 min～40 min；（3）根据患者的文化程度，病情严重程度以及个性等情况，进行不同的健康教育，心理应激应对模式的指导，由浅入深，做到通俗易懂。使患者有计划、有步骤地学习精神分裂症的概念、负性评价、认知评价、应对方式、解决能力及寻求支持等；（4）每两周组织患者与家属进行健康教育，让家属与患者共同了解精神分裂症相关知识，向家属介绍照顾康复期患者的相关知识，寻求家庭支持；（5）每月举办一次有关精神分裂症预防复发医学知识讲座，使患者及家属认识到坚持药物维持是预防本病复发的主要措施［3］，了解服药时间如果＜6 mo，有停药后复发的严重后果。
1.2.4 效果评定
于干预前及干预2w、8w末采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）［4］，由具有护师职称以上的2位护士进行评定。
2 结果
实施干预前两组患者的NOSIE各项因子评分均无显著性差异（P＞0.05）；干预第2w、8w末、实验组各因子评分显著优于观察组，差异有显著或极显著性（P＜0.05或0.01）。
3 讨论
本结果显示，循证护理对首发精神分裂症患者的多方面因素均有显著改善，说明在良好的护患关系的基础上，通过积极的健康，能提高患者依从性，降低复发率，改善患者的心理状态与适应方式，减轻其症状和改善患者的生活和社会能力［5］。循证护理是20世纪90年代随循证医学的而建立的［6］，在精神科健康教育中取得满意效果［7］。本文根据具体化原则，让家属及患者了解精神分裂症的最新知识，使患者认识到当前存在的主要问题，护士并给予其矫正、帮助、指导、鼓励和支持。据报道［8］，对患者实施循证护理可获得满意的效果：（1）可有效改善患者的自知力和家庭环境，提高患者和家属对药物治疗的依从性；（2）降低了复发率；（3）加强了医护人员和患者家属之间的感情沟通；（4）有利于患者重归社会。但循证护理在精神科临床工作中，能够指导临床护理科研的成果和专科护理较少，还需护理人员不断创新。
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