重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血疗效观察

【摘要】  目的 探讨重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床疗效。方法 将53例早产贫血患儿随机分为组31例和对照组22例。两组早产儿自出生第1 w起口服维生素E、元素铁、叶酸片，第4 w肌注维生素B12，共4 w。治疗组出生第7 d给予重组人类促红细胞生成素，隔日1次，3次·w-1，皮下注射，共4 w。结果 治疗组红细胞数、血红蛋白、红细胞压积均显著高于对照组（P＜0.05）。 结论 早期应用重组人类促红细胞生成素能有效防治早产儿贫血，且用药安全，无明显毒副作用。

【关键词】  贫血；重组人类促红细胞生成素；早产儿

    早产儿贫血在临床上比较常见，常规治疗效果往往不理想。为了解重组人类促红细胞生成素对防治早产儿贫血的疗效，作者对我院儿科住院的早产贫血患儿应用重组人类促红细胞生成素进行治疗，并获得了满意疗效，现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 

　　选取2000年6月～2005年5月在我院儿科住院的早产贫血的患儿为研究对象。入组标准：（1）孕周＜35 w。（2）出生体重＜2500 g。（3）血红蛋白＜90 g·L-1。共入组53例，其中男33例，女20例。随机分为治疗组31例，男19例，女12例，胎龄（32.4±2.6） w，出生体重（2014±420） g，血红蛋白（179±17.2） g·L-1，红细胞压积（50.2±5）%；对照组22例，男14例，女8例，胎龄（32.6±2.4） w，出生体重（2013±422） g，血红蛋白（180±17.5） g·L-1，红细胞压积（51.3±6）%。两组上述一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法 

　　两组均自出生第1 w起口服维生素E5 mg·kg·d-1、元素铁4 mg～6 mg·kg·d-1、叶酸片5 mg·kg·d-1，第4 w起肌注维生素B12100 μg·w-1，共4 w。治疗组于生后第7 d给予重组人类促红细胞生成素（rhu?EPO）750 IU·kg·w-1，皮下注射，共4 w。两组早产儿均于治疗后8 w复查红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）。

　　1.2.2 疗效评定 

　　以Hb含量为判断标准。极好：Hb＞90 g·L-1；较好：Hb＞80 g·L-1；一般：Hb＞70 g·L-1；差：Hb＜70 g·L-1。
1.2.3 统计方法  计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效 

　　组疗效极好者16例，较好者11例，总有效率为87.1%；对照组疗效极好者2例，较好者8例，总有效率为45.5%。两组总有效率比较差异有极显著性（χ2=10.59，P＜0.01）。

　　2.2 治疗后两组外周血Hb、RBC、HCT的变化，见表1。表1  治疗后两组外周血Hb RBC HCT变化（略）

　　表1显示，治疗后治疗组外周血Hb、RBC、HCT均显著高于对照组，差异均有显著性(P＜0.05)。

　　3 讨论

    早产儿贫血为儿科临床常见的现象。研究发现儿童和成人在轻度缺氧时可引起内源性EPO产生增加，但早产儿则不能产生，即使其循环中红细胞数量减少接近临界值，仍不能有适当的EPO反应，但如给予rhu?EPO，早产儿骨髓及循环中可有红细胞系的前体细胞出现，且显示正常的增殖和分化［1］。本结果显示，治疗组经治疗后血红细胞数、血红蛋白、红细胞压积均高于对照组，治疗效果显著高于对照组，与报道一致［2］。
   
　　本组患儿在应用rhu?EPO治疗过程中，发现在治疗第2 w外周血红蛋白、红细胞较前有下降趋势，继续治疗后逐步上升，可能因为早产儿体内造血原料如叶酸、维生素B12、铁剂储备相对不足，使红细胞生成受到影响；其次新生儿期体质量增长迅速，血容量增多，血液相对稀释。目前多数学者主张出生4 w～6 w开始用rhu?EPO［4］。本治疗组患儿均于出生后第7 d开始应用，治疗过程中未发现明显不良反应。提示早期应用rhu?EPO能有效地防治早产儿贫血，可减少输血，且用药安全，更接近生理途径。

【文献】
  　　［1］金汉珍，黄德珉，宫希吉.实用新生儿学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：270

　　［2］常立文，刘皖君.不同剂量重组人类促红细胞生成素防治疗早产儿贫血的疗效观察［J］.实用儿科杂志，2000，15（12）：740

　　［3］顾承萍.促红细胞生成素治疗早产儿贫血的临床研究［J］.临床儿科杂志，2004，22（3）：179