乙型肝炎患者及其配偶心理健康状况与社会支持相关研究
作者：丁跃庆 桂亚萍 曹火军 李淑云 代俊
【摘要】 目的 探讨慢性乙肝患者和配偶的心理健康状况及其社会支持相关性。 方法 采用Beck抑郁自评量表、社会支持量表对126例住院慢性乙肝患者及其126例配偶进行问卷调查。 结果 Beck抑郁自评量表测评，乙肝患者及其配偶抑郁情绪总发生率分别为80.95%、60.32%；乙肝患者轻度抑郁情绪及抑郁情绪总发生率均显著高于配偶组（P＜0.05或0.01）。患者及其配偶客观支持因子分均显著低于主观支持因子分（P＜0.05）。相关分析发现，乙肝患者Beck抑郁自评量表总分与社会支持量表总社会支持、主观支持、支持利用度因子分及职业均呈显著负相关（P＜0.01～0.05），与年龄呈显著正相关（P＜0.05）；患者配偶Beck抑郁自评量表总分与社会支持量表主观支持、支持利用度因子分以及年龄均呈显著负相关（P＜0.05）。 结论 乙肝患者及其配偶抑郁情绪发生率较高，乙肝患者的社会总支持越低及从事职业条件越差其抑郁情绪越高，且年龄越大，抑郁情绪越重。二者的客观支持低于主观支持；乙肝患者的配偶主观支持越低，年龄越小，抑郁情绪越重。
【关键词】 慢性乙肝；心理健康；社会支持；配偶；抑郁
Association studies of mental health status and social support in patients with hepatitis B and their spouses
【Abstract】 Objective To explore the associativity between the mental health status and social support in patients with chronic hepatitis B and their spouses. Methods Questionnaires were conducted with the Beck Depression Inventory（BDI） and the Social Support Rate Scale（SSRS） in 126 chronic hepatitis B patients and their spouses. Results According to the BDI，the total incidences of depressive emotions were 80.95% in the patients and 60.30% in their spouses respectively；both mild and total depressive emotion incidence were significantly higher in pqtients than in their spuses（P<0.05 or 0.01）. Scores of objective support were significantly lower those of subjective support of the patients and their spouses（P<0.05）. According to correlation analyses，the total BDI scores were significantly negatively related to the scores of total social support，subjective support and support availability as well as occupation（P<0.01～0.05） in the patients and to the scores of subjective support and support availability and ages in their spouses（P<0.05）. Conclusion Incidences of depressive emotions are higher in chronic hepatitis B patients and their spouses；the lower of social total support and the worse of occupational coditions，the higher of depressive emotions incidences；the older of their ages，the worse of depressive emotions. Their objective support is lower than subjective support；the lower of subjective support and the younger of ages，the the worse of depressive emotions in their spouses.
【Keywords】 Chronic hepatitis B；mental health；social support；spouse；depression
慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)是一种疑难性躯体疾病，病程反复迁延，且具传染性，对患者及家庭造成的负担和社会负担较重，由此给患者及其配偶所带来的心理影响不容忽视。为此，我们对慢性乙肝住院患者及其配偶的心理健康状况和社会支持相关性进行了调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选取2004年3月～2005年6月在九江市第三人民肝炎一科住院的126例慢性乙肝患者及其配偶126例为调查对象。均符合2000年西安全国肝病学术会议修订的慢性乙肝诊断标准。其中患者组男81例，女45例；年龄24 a～66 a，平均（37.95±10.46） a；文化程度：大专29例、初中72例、小学25例；职业：干部28例、工人58例、农民40例。配偶组男45例，女81例；年龄20 a～61 a，平均(35.28±9.25) a；文化程度：大专21例、初中75例、小学30例；职业：干部26例、工人55例、农民45例。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 （1）采用Beck抑郁自评量表（BDI）［1］测评受试者的抑郁程度。该量表包括13个单项因子和总分。抑郁判定标准：单项因子为0～3分4级评定：0?无该项症状，1?轻度，2?中度，3?重度；BDI总分≤4分为无抑郁症状，5～7分为轻度，8～15分为中度；≥16分为重度。（2）采用社会支持量表（SSRS）［2］测评受试者社会支持维度。该量表包括客观支持（SSO）、主观支持（SSS）、支持利用度（SSU）、社会支持总分（SST）。
1.2.2 测评方法 所有受试者均于入院后1 w内，在安静、无干扰情况下，由2名精神科主治医师和一名肝病科主治医师一次性共同完成上述量表评定。
1.2.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验，χ2检验及相关分析。
2 结果
2.1 两组BDI总分调查结果，见表1。
表1显示，慢性乙肝住院患者及其配偶不同程度抑郁情绪的发生率分别为80.95%、60.32%；患者组轻度抑郁情绪及抑郁情绪总发生率均显著高于配偶组（P＜0.05或0.01）。
表1 两组BDI总分（略）
2.2 两组BDI各因子分调查结果，见表2。
表2 两组BDI各因子发生率（略）
表2显示，患者组抑郁、疲乏感、满意度缺如、自我失望感、自我形象改变、社会退缩、工作困难等抑郁情绪发生率较高；配偶组抑郁、满意度缺如、疲乏感、自我失望、悲观等抑郁情绪发生率较高。
2.3 两组SSRS调查结果，见表3。
表3 两组SSRS评分（略）
注：与组内主观支持比较*P＜0.05。
表3显示，SSRS测评，乙肝患者及其配偶客观支持因子分均显著低于主观支持因子分（P＜0.05）；两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。
2.4 两组BDI与SSRS各因子之间的相关分析，见表4。
表4 两组BDI与SPRS各因子相关分析 （略）
表4显示，患者组BDI总分与SSRS总社会支持、主观支持、支持利用度因子分及职业均呈显著负相关（P＜0.01～0.05），与年龄呈显著正相关（P＜0.05）；配偶组BDI总分与SSRS主观支持、支持利用度因子分以及年龄均呈显著负相关（P＜0.05）。
3 讨论
随着生物?心理?社会医学模式的转变，心理健康及社会支持与躯体疾病的关系越来越引起人们的重视。有研究表明［3］，慢性乙肝患者及其配偶均存在不同程度的心理健康问题和社会支持问题，而其心理健康及社会、亲友支持状况对患者和预防产生严重影响。
本研究显示，BDI评估，慢性乙肝患者及其配偶不同程度抑郁情绪的发生率分别为80.95%、60.32%；患者组轻度抑郁情绪及抑郁情绪总发生率均显著高于配偶组（P＜0.05或0.01）。此结果较内科［4］及脑外科［5］发生率高出许多。说明乙肝住院患者及配偶较内科、脑外科住院患者更易出现抑郁情绪。慢性乙肝患者抑郁、疲乏感、满意度缺如、自我失望感、自我形象改变、社会退缩、工作困难等抑郁情绪发生率较高；患者配偶抑郁、满意度缺如、疲乏感、自我失望、悲观等抑郁情绪发生率较高。表明乙肝患者及其配偶的工作、社会能力及生活质量方面均有不同程度的下降。
国内外许多研究表明，良好的社会支持有利于身心健康，否则有损于身心健康［3、6］。本研究还显示，SSRS测评，乙肝患者及其配偶客观支持因子分均显著低于主观支持因子分（P＜0.05）；两组间比较无显著性差异（P＞0.05）。表明乙肝患者及配偶得到社会及亲友的客观支持远低于主观支持。相关分析发现，乙肝患者BDI总分与SSRS总社会支持、主观支持、支持利用度因子分及职业均呈显著负相关（P＜0.01～0.05），与年龄呈显著正相关（P＜0.05）；配偶组BDI总分与SSRS主观支持、支持利用度因子分以及年龄均呈显著负相关（P＜0.05）。说明乙肝患者总社会支持越低，抑郁情绪越严重；乙肝患者年龄越大，抑郁情绪越严重；患者从事的职业条件越好及文化程度越高抑郁情绪越轻。乙肝患者配偶年龄越大，抑郁情绪越轻；主观支持越低抑郁情绪越严重。这可能与患者和配偶所处的处境有关。但由于本研究只进行单一时点BDI及SSRS调查，有待对乙肝患者及其配偶的心理健康状况与乙肝患者病情严重程度的相关性进一步探讨。
综上所述，乙肝患者及其配偶出现不同的抑郁情绪发生率较高，主要表现为抑郁、疲乏感、满意度缺如，自我失望感、社会退缩、工作困难；这与国内其他学者的研究一致［7～11］。乙肝患者年龄越大抑郁情绪越严重，而其配偶则反之。这些症状一方面影响患者本人及配偶社交、工作能力和生活质量，另一方面影响临床治疗甚至加重或恶化躯体疾病。由此可见，一方面应引起肝炎科临床医师的高度重视和积极心理干预治疗，改善患者的抑郁情绪，促进肝炎康复；另一方面，对乙肝患者配偶进行必要的心理干预，加强社会及亲友对乙肝患者及配偶的客观和主观支持及情感沟通，建立良好的支持系统，提高乙肝患者及配偶的心理健康水平，从而促进乙肝患者的早日康复。
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