40例女性街头流浪精神病的观察与护理

【关键词】  精神病；流浪；护理

　　随着社会保障制度的日益完善，许多街头流浪的精神患者被少量多次分批由救助站工作人员送入我院。笔者通过对街头流浪女精神病患者的临床观察，找出其临床特点，并提出了相应的护理措施，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取2006年4月～12月在我科住院的街头流浪女精神病患者40例患者为研究对象。均符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）各类精神疾病的诊断标准。年龄15 a～60 a；诊断：精神分裂症28例，情感性精神障碍3例，癫癎性精神病2例，精神发育迟缓5例，脑外伤所致精神障碍2例。合并症：合并脊椎畸形及关节畸形2例，骨折2例，皮肤损伤7例，感染4例，怀孕3例，妇科病、性病、皮肤病8例，梅毒2例，疥疮1例，其它5例。

　　1.2 方法  40例患者均给予抗精神病药物及对症治疗，分析其临床特点及治疗效果，并寻找此类患者相应的护理措施。

　　2 结果

　　2.1 临床效果  40例患者经抗精神病药物及对症治疗后，治愈31例，好转9例。

　　2.2 临床精神症状特点  此类患者起病时间短，精神异常史多为1 d～1 w。主要症状为：（1）自笑、自语、行为紊乱、骚扰他人20例（50%）；（2）乱捡垃圾、不知饥饱、暴食、少食或拒食10例（25%）；（3）易激惹、有冲动、自伤、毁物行为9例（23%）；（4）呆滞、少语、孤僻、懒散7例（18%）；（5）对治疗护理不配合15例（38%）。

　　3 护理

　　3.1 心理护理  此类患者常出现紧张、恐惧和焦虑的情绪，胡适应以热情的态度和亲切的语言接触患者，获得其信任，从而消除其思想顾虑。同时尽量满足患者的合理要求，鼓励并帮助患者重塑生活形象。

　　3.2 安全护理  病室保持安静，布置力求简单，禁止放置各种可能的危险物品。护士要有高度的责任心、敏锐的临床观察能力和综合分析能力。密切注意患者的冲动行为、主诉和不适，是否存在药物的不良反应，特别注意她们有无生殖器官炎症、怀孕、性病等，并做好安全预防措施，有效预防意外发生。

　　3.3 生活护理  患者在街上流浪，生活被动、懒散。护士要注重培养患者良好的生活习惯，纠正随地吐痰、不讲卫生、爱睡懒觉、乱捡垃圾的不良行为。对于有性病及皮肤病的患者应加强、单房严密隔离，以防交叉感染。

　　3.4 饮食护理  护士要反复告诉患者病房用餐的情况，如吃饭时间、用餐地点，如何用餐等，并告诉她们保持饭堂整洁。密切注意她们的饮食情况，防止暴食、噎食、抢食或不食。对于营养不良的患者应增加营养餐，改善患者的营养。督促患者定时饮水，以保证水份的摄入。

　　3.5 服药护理  采取集中专人监督下定时服药，杜绝假服药、藏药行为。对不愿服药的患者予劝解、说服；给康复期的患者介绍有关抗精神病药物的知识，提高其服药的依从性。

　　3.6 功能锻炼  （1）训练患者的生活自理能力，矫正其生活懒散、退缩的行为。（2）根据患者的能力进行各项技能训练，如缝衣、剪纸、制花等。生活能力的锻炼可以克服患者懒散的思想，在一定程度上延缓了患者的孤僻、冷漠、衰退及人格改变作用［1］。娱乐和文体活动可以缓解精神症状，促进新陈代谢，提高机体对外界环境的应对能力，充分利用环境因素调动主观能力性，具有良好的锻炼和良性刺激作用［2］。通过对疾病不同阶段，采取不同的功能锻炼方法，激发患者对生活的兴趣，改善其认知功能，社会适应能力，为促进患者早日康复，尽快回归社会打下良好的基础。
   
　　总之，流浪街头的精神病患者，作为一个特殊群体，由于其生活无人照顾，居无定处，食无来源，生存环境恶劣，且合并躯体疾病的情况比普通精神病患者多［3］，因此，更需要医护人员更多的关怀和照顾。在实际工作中除了躯体疾病护理、生活护理外，还应重视患者的心理护理、增加生活技能训练和社会功能锻炼等综合措施，以利于患者身心健康的恢复。

【】
  　　［1］ 盛卫月，魏红艳，高新学，等.文体活动干预对慢性精神分裂症患者阴性症状及智能影响［J］.护杂志，2005，20（1）：15

　　［2］ 张仁霞，田敏.行为训练降低精神分裂症患者意外事故发生［J］.护理，2004，10（12）：1105

　　［3］ Lamdan RM，Ramchandani D，Schindler BA.The chronically mentally ill on a general hospital con?sultation?liaisonservice.Their needs and management［J］.Psychosomatics，1997，38（5）：472