西肽普兰治疗广泛性焦虑症临床观察

【摘要】  　　目的 观察西肽普兰广泛性焦虑症的临床疗效及安全性。 方法 将67例广泛性焦虑患者随机分为西肽普兰组35例和丁螺环酮组32例。于治疗前及治疗1 w、2 w、4 w、6 w末采用汉密顿焦虑量表评定疗效、副反应量表评定不良反应。 结果 治疗6 w末，西肽普兰组显效率68.6%，总有效率82.7%；丁螺环酮组分别为62.5%，85.5%（χ2=0.27，0.28，P＞0.05）；汉密顿焦虑量表评分西肽普兰组治疗1 w末起较治疗前有极显著性下降（P＜0.01），丁螺环酮组治疗2 w末起较治疗前有极显著性下降（P＜0.01），同期评分西肽普兰组治疗1 w末较丁螺环酮组下降显著（P＜0.05），两组不良反应均轻微。 结论 西肽普兰治疗广泛性焦虑症疗效显著，与丁螺环酮相当，但起效更快，安全性高，依从性好。

【关键词】  西肽普兰（喜普妙）；丁螺环酮；广泛焦虑症

　　丁螺环酮治疗广泛性焦虑症临床疗效较肯定，西肽普兰同时具有抗抑郁及抗焦虑作用［1］。为观察其对广泛焦虑症的疗效及安全性，我们对两种药物进行了比较，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取2005年6月～2006年12月我院门诊患者67例为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版广泛性焦虑诊断标准；（2）汉密顿焦虑量表（HAMA）总分＞14分；（3）排除躯体疾病、物质依赖者及哺乳期妇女或孕妇。将67例患者随机分为西肽普兰组35例，其中男14例，女21例；平均年龄(36±12) a，平均病程(3.6±1.3) a；HAMA总分（25.2±6.6）分。丁螺环酮组32例，男13例，女19例；平均年龄(38±10) a，平均病程(3.8±1.2) a；HAMA总分（25.4±7.0）分。两组上述一般资料比较差异均无显著性(P均＞0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法  入组前停用其他抗焦虑药至少2 w。西肽普兰起始剂量10 mg·d-1，2 w内加至20 mg·d-1；丁螺环酮起始剂量15 mg·d-1，2 w内加至20 mg～45 mg·d-1。疗程6 w。

　　1.2.2 疗效评定  于治疗前及治疗1 w、2 w、4 w、6 w末采用HAMA评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应，同期进行血常规、尿常规、肝功能、脑电图、心电图检查和测量体重。疗效判定：以HAMD减分率为标准：减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行χ2检验和t检验。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效  西肽普兰组痊愈9例，显著进步15例，进步5例，无效6例；脱落3例。显效率68.6%，有效率82.7%。丁螺环酮组分别为7例，13例，8例，4例；脱落1例。显效率62.5%，有效率85.5%。两组比较差异无显著性(χ2=0.27，0.28，P＞0.05)。

　　2.2 两组前后HAMA评分结果，见表1。              

　　表1  两组治疗前后HAMA评分比较（略）
　　
　　注：与同组前一次评分比较**P＜0.01。
   
　　表1显示，HAMA评分西肽普兰组治疗1 w末起较治疗前有极显著性下降（P＜0.01），丁螺环酮组治疗2 w末起较治疗前有极显著性下降（P＜0.01），两组均随治疗的延续呈持续性下降；同期评分西肽普兰组治疗1 w末较丁螺环酮组下降显著（P＜0.05）。

　　2.3 不良反应  两组不良反应均为恶心、口干、便秘等，且程度均较轻微；西肽普兰组10例，丁螺环酮组9例，两组比较差异无显著性(P＞0.05)。

　　3 讨论
   
　　广泛性焦虑是一种较为常见的精神障碍，给患者带来难以忍受的痛苦，严重影响了患者的社会功能和生活质量。西酞普兰是5?羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类抗抑郁剂，对5?羟色胺(5?HT)受体具有高度选择性，它不仅具有良好的抗抑郁作用，而且对各种形式的焦虑障碍均有良好的治疗作用［1］。
   
　　本研究显示，治疗6 w末，西肽普兰组显效率68.6%，总有效率82.7%；丁螺环酮组分别为62.5%，85.5%（P＞0.05）；HAMA评分西肽普兰组治疗1 w末起较治疗前有极显著性下降（P＜0.01），丁螺环酮组治疗2 w末起较治疗前有极显著性下降（P＜0.01），同期评分西肽普兰组治疗1 w末较丁螺环酮组下降显著（P＜0.05）。提示两组疗效均显著，总体疗效相当，但西肽普兰组起效更快。与谢斌等研究结果相符［2］。本研究还显示，两组主要不良反应均为恶心、口干、便秘等，且程度均较轻微无须特殊处理，随用药时间延长有些不良反应会逐渐消失。提示两组治疗安全性高，依从性好。此结果与报道相一致［3］。表明西肽普兰可用于治疗广泛性焦虑症。

【文献】
  　　［1］ 王秋玲，高美荣，张增.西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（2）：122

　　［2］ 谢斌，王祖承.抗焦虑新药-丁螺环酮的研究与应现状［J］.国外医学·精神病分册，1993，20：20

　　［3］ 柳福真，肖淑敏，高明政，等. 西肽普兰的药理及临床研究进展［J］.山东精神医学，2003，16（2）：118