西酞普兰治疗抑郁症临床观察
作者：王继才 熊鹏 许秀峰 欧阳虹
【摘要】 目的 评价西酞普兰抑郁症的临床疗效和安全性。 方法 对57例抑郁症患者给予西酞普兰治疗，分别于治疗前及治疗后第1 w、2 w、4 w、6 w末采用汉密顿抑郁量表、不良事件记录表、副反应量表评定临床疗效及安全性。 结果 治疗6 w末有效率为66.10%，治愈率为32.10%；且起效迅速，不良反应轻微。 结论 西酞普兰治疗抑郁症疗效显著，安全性高。
【关键词】 抑郁症；西酞普兰；疗效；安全性
抑郁症是一种常见的精神障碍，其终生患病率为15%～20%，目前抗抑郁药种类很多，西酞普兰为消旋二环氢化酞类衍生物，是一种新型的5?羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）［1］。为了解其治疗抑郁症的疗效和安全性，我们进行了临床观察，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2005年10月～2006年2月在本院门诊治疗的抑郁症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）单相或双相情感障碍抑郁发作的诊断标准；（2）汉密顿抑郁量表（HAMD17项）评分≥18分；（3）患者本人或其监护人签署知情同意书；（4）排除严重心、肝、肾等躯体疾病，癫痫，哺乳期、妊娠及对西酞普兰过敏者。共入组60例，其中男23例，女37例，年龄18 a～65 a，平均（38.57±13.65） a，平均病程（27.18±16.82） mo，平均发病次数（1.93±0.80）次，HAMD总分（26.17±5.13）分；脱落3例，实际完成57例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 最近1 w～2 w内服用过抗抑郁药或抗精神病药的患者均清洗4 d～7 d。西酞普兰初始剂量20 mg·d-1，口服，根据病情酌情调整剂量，最高剂量60 mg·d-1，疗 程6 w。伴有失眠患者可联用小剂量佐吡坦、艾司唑仑等。整个试验期间禁止使用其他抗抑郁药物或抗精神病药物，以及系统性心理治疗等。
1.2.2 评定方法 于治疗前及治疗第1 w、2 w、4 w、6 w末采用HAMD、不良事件记录表(AE)评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。以HAMD减分率判定疗效。减分率≥50%为有效，＜50%为无效；HAMD评分≤8分为临床痊愈。所有数据采用SPSS11.0统计软件处理，并进行t检验。
2 结果
2.1 西酞普兰治疗前后HAMD评分结果，见表1。
表1显示，治疗1 w、2 w、4 w、6 w末，HAMD各因子分与治疗前比较均显著性降低（t=7.37，13.96，19.95，28.22，P＜0.01）；焦虑/躯体化因子分与治疗前比较均显著性降低（t=5.95，9.00，11.99，17.19，P＜0.01）；认知障碍因子分与治疗前比较均显著性降低（t=3.39，7.43，11.09，14.03，P＜0.01）；阻滞因子分与治疗前比较均显著性降低（t=2.90，8.49，13.80，20.75，P＜0.01）；睡眠障碍因子分与治疗前比较均显著性降低（t=6.06，9.56，11.65，13.31，P＜0.01）。
表1 治疗前后HAMD评分（略）
注：与治疗前比较，**P＜0.01。
2.2 治疗效果 西酞普兰组有效率为66.10%；基本治愈率为32.1%。
2.3 不良反应 期间12例（21.05%）患者出现不良反应，主要为恶心、口干、多汗、头痛等；血、尿常规，心电图及肝肾功无异常变化；体重无明显改变。
3 讨论
目前抗抑郁药主要以SSRI为主。西酞普兰（Citalopram）是选择性最强的SSRI，是唯一不影响P450同功酶的SSRIs［2，3］，其临床疗效与阿米替林、丙咪嗪、氟西汀等药物相当，对内源性和非内源性抑郁的患者同样有效，且不良反应轻微，患者耐受性好［1～4］。
本结果显示，西酞普兰治疗抑郁症有效率为66.10%，治愈率为32.1%。治疗第1 w、2 w、4 w、6 w末HAMD评分均有显著降低，说明西酞普兰能有效改善抑郁症患者的临床症状，而且西酞普兰在用药第1 w末即有效，提示起效快，与研究相似［1～6］；治疗1 w、2 w、4 w、6 w末，HAMD各因子分均显著降低，说明西酞普兰对焦虑抑郁症状均有改善作用。近年研究显示，西酞普兰对焦虑症、惊恐发作、神经性贪食症、创伤后应激障碍、更年期抑郁等均有良好的疗效［6,7］。西酞普兰特别适合治疗老年期、青少年抑郁症，以及躯体疾病伴发抑郁等［5，6］。结果显示，西酞普兰不良反应发生率为21.05%，症状较轻，安全性较高，患者服用耐受性好，适合临床应用。
【】
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