老年住院患者心理护理
作者：黄瑞儿 陈海英 高镇松
【摘要】 目的 了解老年住院患者的心理特征及有关因素，探讨心理护理的方法及效果。 方法 对80例老年患者采用问卷调查和汉密顿抑郁量表进行心理健康评估及相关因素分析，并给予针对性的心理护理，同时评估护理效果。 结果 60%的老年住院患者存在负性情绪，其中孤独寂寞型21.3%、抑郁多疑型16.2%、悲观失望型12.5%、被动依赖型10.0%。经和心理护理后，老年住院患者的心理状态明显改善，汉密顿抑郁量表总分和焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓、绝望感因子分显著减低（P＜0.05或0.01）。 结论 老年住院患者多数伴有负性情绪，心理护理有利于改善其心理状态、提高其生活质量。
【关键词】 心理护理；老年住院患者；心理特征
多数住院的老年患者均患有两种以上的慢性疾病，严重影响其生活质量，易产生不同程度的负性情绪。为了使患者身心得到康复，我们对60 a以上的老年患者的心理健康状况进行了调查，并根据其存在的心理问题实施心理护理，取得了良好效果，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机选取2001年12月～2006年12月患有两种以上疾病、年龄≥60 a的老年患者80例为研究对象。其中男36例，女44例；年龄60 a～76 a，平均(62±3.2) a；平均住院日(60±6.5) d；文化程度：20例（25%）患者未受到，高中以上17例（21.3%）。
1.2 方法
1.2.1评定方法 采用心理评估和汉密顿抑郁量表（HAMD）［1］ 进行问卷调查。由病区护师对80例老年患者进行心理健康评估，分别于治疗前和心理护理4 w末各评定1次。共发放问卷80份，收回有效问卷80份，回收率100%。并对患者的诊断、生活自理能力、心理特征进行分析。采用t检验进行统计学分析。
1.2.2 心理护理方法 针对老年患者的心理状态及心理问题产生的原因，结合其知识层次、性格特点、生活习惯，以温和的语言进行针对性的心理疏导，说明长期精神忧郁对健康的危害，并向他们介绍疾病治疗的新进展，1次·d-1，共4 w。
2 结果
2.1 诊断 80例老年患者中合并高血压、冠心病、糖尿病者45例（56.2%），合并慢性支气管炎、肿气肿、肺心病28例（35.0%），高血压合并脑梗塞7例（8.8%）。
2.2 生活自理能力 53例（66.3%）患者活动受限，16例（20.0%）生活完全不能自理，影响老年患者生活自理能力的主要疾病为肺心病、脑梗塞。
2.3 心理特征 48例（60%）患者存在负性情绪。其中，孤独寂寞型17例（21.3%），表现为目光呆滞、沉默寡言、不思饮食，对生活失去兴趣；抑郁多疑型13例（16.2%），表现为对周围的事物特别敏感，怀疑疾病的预后，曲解别人的意思等；悲观失望型10例（12.5%），表现为心烦意乱，食欲不振，睡眠不佳，情绪反复；被动依赖型8例（10.0%）。
2.4 前及心理护理4 w末HAMD量表总分及各因子分比较，见表1。
表1显示，经治疗和心理护理后，老年患者的心理状态明显改善，HAMD总分和焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓、绝望感因子分显著下降（P＜0.05或0.01）。
表1 治疗前及心理护理后HAMD评分（略）
3 讨论
本结果显示，60%的老年患者存在负性情绪，表现为：孤独寂寞、抑郁多疑、悲观失望、被动依赖。经治疗和心理护理后，老年患者的心理状态明显改善，HAMD总分和焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓、绝望感因子分显著减少（P＜0.05或0.01）。提示心理护理有利于改善老年患者的心理状态、提高其生活质量。
老年患者常有各种心理特征［2，3］，故在临床护理中，要注意做到以下几点：（1）要善于发现心理问题，及早治疗原发病，同时消除不良心理因素，因为精神状态是机体的指挥棒，保持身心健康对老年人至关重要［4］；（2）加强生活护理：良好的身体素质是一切护理取得良好效果的基础［5］，对老年患者应及时给予营养支持、预防并发症；（3）加强疾病康复护理、心理护理和卫生宣教，使患者保持愉悦的心理状态及广泛的人际关系，讲解老年人的常见疾病及防治和保健，以加强老年人的健康意识，提高生活质量。
因老年患者常多种疾病共存，且多为慢性疾病，病程较长、反复发作，易引起不良情绪，加重病情，故对老年患者开展心理护理有利于其疾病的康复，值得临床借鉴。
【】
［1］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南技术出版社，1998：122～127
［2］ 王美德，孙静霞.护理心概论［M］.北京：人民卫生出版社，1985：105
［3］ 沈渔邨.精神病学［M］.北京：人民卫生出版社，1988：596～601
［4］ 赵子诚，陈锦文.人类老年问题的社会学思考［J］.思想路线，1998（增刊）：211
［5］ 范彬彬.老年住院患者抑郁障碍与心理护理［J］.护理，2006，12（14）：1289
