新型抗精神病药物的应用对缓解护理工作压力的影响

                 作者：殷俊先 黄其春 曾会群   

【摘要】  　　目的 探讨新型抗精神病药物精神分裂症对缓解护理工作压力的影响。 方法 将114例精神分裂症患者随机分为两组，研究组58例，口服阿立哌唑治疗，对照组56例，口服传统经典抗精神病药物，观察4 w。于治疗第3 d、2 w、4 w末采用护士用住院病人观察量表评估临床症状改善状况，并进行对比分析。结果 住院病人观察量表评估，研究组治疗第4 w末与患者接触状况、主动性、个人生活、情绪等因子均较对照组改善显著（P＜0.05或0.01）。 结论 新型抗精神病药物能迅速改善患者的日常生活能力，较少产生过度镇静和锥体外系症状，安全性高，依从性好，能显著减轻或缓解精神科临床护理工作压力，从而有利于护理工作的开展。

【关键词】  精神分裂症；新型非典型抗精神病药物；经典抗精神病药物；压力

　　随着新型非典型抗精神病药物在临床的广泛应用，精神科临床药物治疗有了较大的选择空间。该类药物可显著缓解精神分裂症的阳性、阴性症状，改善认知功能，较少产生过度镇静及锥体外系反应（EPS），能显著提高患者的服药依从性和日常生活能力，从而在某种程度上减轻或缓解了精神科护理工作的诸多压力。为探讨新型非典型抗精神病药物治疗精神分裂症对缓解护理工作压力的影响，我们对阿立派唑与传统的经典抗精神病药物治疗精神分裂症进行了对照观察。现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取2007年1月～5月在我院住院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）精神分裂症诊断标准；（2）经患者及家属知情同意；（3）排除严重躯体疾病，脑器质性疾病、药物滥用、妊娠、哺乳期妇女及药物过敏者。共入组114例，随机分为两组。研究组58例，男30例，女28例；平均年龄（42.6±13.8）a；平均病程（12.1±11.6） a；首次住院者32例，≥2次住院者26例。对照组56例，男30例，女26例；平均年龄（41.8±13.4）a；平均病程（11.0±10.0） a；首次住院者38例，≥2次住院者18例。两组上述一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 给药方法  研究组口服阿立派唑治疗，剂量为10 mg～30 mg·d-1，平均（15.70±4.70）mg·d-1。对照组口服传统的经典抗精神病药物治疗：奋乃静25例（44.6%），氯丙嗪21例（37.5%），氟哌啶醇2例（3.6%），氯丙嗪合并奋乃静8例（14.3%）；按氯丙嗪效价折算［1］平均剂量为（432.1±242.2） mg·d-1。两组均常规服用苯二氮艹卓类药物。共观察4 w。

　　1.2.2 评定工具  于治疗第3 d、2 w、4 w末采用护士用住院病人观察量表（NOSIE）［2］评估两组患者临床症状改善状况，并进行对比分析。组间比较采用t检验。

　　2 结果

　　2.1两组患者入院后NOSIE评分比较，见表1。　　　　　　　　　

　　表1  两组NOSIE评定比较（略）

　　注：与对照组比较*P＜0.05，**P＜0.01。
       
　　表1显示，研究组第4 w末，与患者接触（如不耐烦，问而不答，与人攀谈等）、主动性（如拒绝做日常事物，提醒后才做事，行动缓慢等）、个人生活、情绪（如不如意便心烦，自觉抑郁沮丧等）等因子均较对照组改善显著（P＜0.05或0.01）。

　　3 讨论
    　　
　　在传统的精神疾病治疗中，通常考虑的是如何控制精神症状而达到有利于病房或家庭管理为目的，在药物选择或剂量使用上也往往是多剂使用，并以产生药物不良反应为剂量饱和指征［3］。但也带来了较多的临床护理问题，如过度镇静引起的嗜睡、厌食、跌倒；锥体外系反应时伴随的心慌、冲动、自杀；恶性综合征时的高热、意识障碍、电解质紊乱等，均给精神科临床护理工作带来了极大困难和压力。
   
　　本研究显示，治疗4 w末，研究组患者日常生活自理能力、与人接触、情绪均较对照组改善显著，且不良反应轻微。提示阿立派唑不仅能早期改善患者的个人生活自理能力，而且因其较少产生过度镇静和锥体外系症状，使患者在治疗过程中情绪更稳定，不仅提高了患者服药依从性，显著减轻或缓解了精神科临床护理工作压力，从而有利于护理工作的开展。

【】
  　　［1］ 陈至刚，吉中孚.精神药物的临床应用和副作用［M］.北京：人民卫生出版社，1982：149～150

　　［2］ 张明园.护士用入院病人观察量表（NOSIE）［J］.上海精神医学精神科评定量表专辑，1990，新2（增刊）：71
　　
　　［3］ 藤井康男.新ぃ抗精神病药によつて精神分裂症治疗成果左向上とせるにす？［J］.临床精神医学，2001，30（9）：1039