两种材料修复老年牙体楔状缺损临床疗效观察
【摘要】 目的 观察并比较FX玻璃离子和光固化树脂两种材料修复老年牙体楔状缺损的临床效果。方法 196例患者共502楔状缺损患牙，每个患者都随机选一侧患牙，采用FX玻璃离子充填修复，另一侧采用光固化树脂修复，连续观察1年，比较其效果。结果 采用FX玻璃离子修复257颗牙，成功243颗，成功率94．5%。采用普通光固化树脂充填修复245颗患牙，成功197颗，成功率80，4%。结论 FX玻璃离子修复牙体楔状缺损远期效果明显优于光固化树脂，是一种较理想的楔状牙体缺损修复材料。
【关键词】 FX玻璃离子； 光固化树脂； 楔状缺损
Abstract： Objective To observe and compare the clinical effects of Glasionomer cement FX material and other two composite resin materials on curing old people with wedge?shaped defect. Methods Of the 196 patients with a total of 502 teeth of wedge-shaped defect, each patient, selected at random, was filled and repaired with glasionomer (glass ionomer) cement FX material for one side's teeth, and with light?cured composite resin for the other side. All the patients were continually observed for one year so that their effects could be compared. Results For the 257 teeth filled and repaired by using glasionomer cement FX material, 243 succeeded in restoration. For the 245 teeth filled and repared by using light?cured composite resin materials, 197 succeded in restoration. Conclusion With regard to long?term effect, glasionmer cement FX is superior to ligbt?cured composie resin material in treating the wedge?shaped defect and thus an ideal filling material for tooth repair.
Key words： glasionmer cerment FX; light?cured composite resin material; wedge?shaped defect
牙体楔状缺损是一种常见的非龋性牙体硬组织疾病，临床主要方法为充填修复。笔者分别采用日本松风公司生产的FX玻璃离子和光固化树脂，共修复502颗有楔状缺损的牙齿，随访观察1年，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1．1 临床资料
收集2004年6月—2005年6月到本科治疗牙体楔状缺损的患者196例，其中男108例，女 88例，年龄40~60岁。共有楔状缺损502颗牙，均为两侧尖牙或双尖牙同时存在楔状缺损，统一患者（经本人同意）一侧采用FX玻璃离子修复，共257颗，另一侧采用光固化树脂修复，共245颗。深及牙本质的先用Dycal垫底，有牙髓及根尖症状的先行完善的根管治疗。
1．2 主要使用材料
充填材料为FX玻璃离子（日本松风）和光固化树脂（日本松风），粘接材料为FL?BOND（松风公司）。
1．3 操作方法
（1）FX玻璃离子充填：常规清除病损区的牙石、色素。用75%乙醇棉球消毒清洁患牙缺损处及周边，严密隔湿、吹干。调拌纸和调拌刀用75%乙醇消毒，吹干。在室温20 ℃ 左右，按粉液比例2?8 g：1．0 g，在1 min 内调匀，迅速压入已缺损的患牙部位，边压边修整外形。操作不宜超过2 min，待其3 min 后，用慢速车针修整外形，打磨、抛光。（2） 光固化树脂充填：常规制备洞型，累及牙质用氢氧化钙垫底，牙体清洁、隔湿、酸蚀、冲洗、干燥后涂布粘结剂，光照30 s 后参照邻牙择色充填，光照固化抛光。
1?4 疗效评定标准
（1）成功：充填物完好，边缘密合，无继发龋，患牙无牙髓炎，根尖周炎等症状，X线片显示根尖周正常，牙周正常。（2）失败： 充填物脱落， 边缘裂隙或有继发龋，患牙有冷热刺激敏感症状或牙髓炎症状，甚至瘘管形成或牙齿变色。
2 结果
玻璃离子成功243例，成功率94?6%（243/257），光固化树脂成功197例，成功率80?4%（197/245），两者相比，差异非常显著（χ2=21?89，P<0.01）详见表1。表1 两种材料的成功率比较（略）
3 讨论
楔状缺损是一种临床多见的非龋性牙齿硬组织疾病，因其缺损部位及形态的特殊性，修复时往往不易获得固位，充填物容易脱落。光固化复合树脂以其良好的性能在临床上广泛应用，具有机械物理性能良好，硬度较高，与酸蚀后釉质形成机械性嵌合等优点[1]，但与牙本质黏结性较差，黏结技术要求较高，且需要酸蚀、黏结、固化等环节，操作复杂。由于楔状缺损多数都深达牙本质，当酸蚀时导致牙本质通透性增加，磷酸就可能通过牙本质小管，与牙髓接触引起牙髓敏感和牙髓炎症[2]，其中所含的化学成分刺激牙髓，容易引起牙髓炎等并发症；酸蚀需要冲洗，操作时间长，而且酸蚀后不容易保证牙面的干燥，龈沟分泌物、唾液等极易污染牙面，直接影响到修复后材料的固位[2]；另外大多数患者对吸唾操作敏感，易引起恶心、呕吐，直接影响了隔湿效果，降低了材料的黏结性；树脂材料还存在聚合收缩的问题，可造成边缘渗漏，易引起继发龋。FX玻璃离子材料，在颜色上和强度上进行改良，采用国际通用的VITA色系，颜色上更接近天然牙，色泽协调，透明度好，具有与牙体组织相近的良好的美学效果。其抗压强度24 h 达到210 Mpa，抗弯曲强度20 Mpa，黏结强度达到2．3 Mpa。同时，FX不但具有普通玻璃离子与牙体组织黏结性能好，对牙髓刺激小的特点，而且操作简单，不需要专门的制备固位洞型，避免了对牙体组织的机械刺激，又不需要酸处理，故避免了酸处理对牙髓的刺激，其还能持久释放氟离子起到预防龋齿的作用。并具有良好的边缘封闭性。本研究中，FX组一次成功率、脱落率、继发龋齿率、密合度欠佳率和牙髓刺激率，均低于光固化树脂组。所以我们认为FX是目前补牙的一种新型较满意的充填材料，特别适合老年人。
【】
/[1/] 杨 华,章琛祥,解耀帮,等.玻璃离子水门汀与复合树脂修复牙颈部楔状缺损的比较/[J/].北京口腔医学,2001,9(1):26.
/[2/] 黄 辉,孙 光,许华山,等.三种类型不同的材料修复卸装缺损的临床分析/[J/].口腔医学,2000,20(1):26-27.
