γ射线辐照机采血小板预防TA?GVHD且不损伤血小板适当剂量的探讨
作者：李大鹏，陈洪雷，彭勇，邹颖，徐学芳，任红
【摘要】 目的 探讨γ射线辐照机采血小板以预防输血相关移植物抗宿主病(TA?GVHD)，且不损伤血小板的适宜剂量。方法 将13份机采血小板样本均分为3组，两组进行γ射线辐照作为实验组，辐照剂量分别为30 Gy 和40 Gy；另一组作为对照组，除不用γ射线辐照外，温度等其他条件一致。检测并比较3个组的乳酸脱氢酶(LDH)值。结果 三组间LDH检测值均无显著性差异（P>0.05）。结论 30~40 Gy 辐照剂量灭活淋巴细胞效果显著，时间较短，但对机采血小板无显著性损伤。
【关键词】 机采血小板；γ射线；乳酸脱氢酶
Discussion of Appropriate Radiation Dosage of Gamma?ray
Abstract： Objective To discuss the appropriate γ?ray radiation dosage to platelets under which (TA?GVHD) could be prevented and platelets were not damaged. Methods All the 13 samples collected by machine were devided into three groups, two of which were irradiated respectively with 30 and 40 Gy as experimental groups. Then, their lactate dehydrogenase (LDH) values were measured.Results There were no differences in the LDH value significantly among the three groups (P>0.05). Conclusion Not only the lymphocytes are inactivated effectively under the γ?ray radiation dosage between 30 and 40 Gy, but also the platelets collected by machine are not significantly damaged.
Key words： platelet collected by machine; gamma?ray; lactate dehydrogenase
为探讨γ射线辐照机采血小板，预防输血相关移植物抗宿主病（TA?GVHD）发生时对血小板的影响，笔者选择不同剂量的γ射线辐照机采血小板，并以乳酸脱氢酶（LDH）作为判断指标，进行比较。
1 材料与方法
1.1 对象选择
健康献血者男11名，女2名，年龄24~45岁，平均31?8岁，体质量50 kg 以上，所有对象均符合国家规定的献血者选择及体检标准[1]。外周血常规WBC(3.5~7.8)×109/L，PLT>200×109/L，凝血功能正常且分布图呈单峰。
1.2 血小板采集程序及参数
选择CS?3000Plus血细胞分离机，采用双针血小板收集程序PRO1，双肘静脉穿刺。全血/抗凝剂ACD?A比率为9.5:1，处理全血流速设为45~50 ml/min，界面阈值设为7~8。
1.3 血小板收集参数
采用PLT?30夹，血小板产量估算校正系数为1.13，产品血小板收集血浆量为280 ml。设定血小板收集量为5.6×1011，血小板收集估算值结合处理血浆量确定运行时间。
1.4 产品血小板检测
产品血小板放置于（22±2）℃ 血小板摇床内保存，摇荡速度为60次/min，使其充分解聚。袋中血小板流入转移管内，分段热合留取样本。采用全自动生化分析仪测定LDH。
1.5 γ射线辐照条件
选择60Co 放疗机γ射线。射野20 cm×20 cm，源皮距60 cm，剂量率133 cGy/min，表面覆盖0.5 cm 等效材料以使最大剂量点位于一次性转移管。
1.6 分组
将13份机采血小板样本均分为3组，2组进行γ射线辐照，辐照剂量30 Gy 为实验组A，剂量40 Gy 为实验组B，对照组除不用γ射线辐照外，温度条件均与实验组相同。
1?7 统计学处理
选择SPSS10.0软件进行数据统计，显著性测验选择t检验。
2 结果
2?1 采集血小板均符合血小板质控标准。
2?2 三组LDH值比较
见表1。表1 γ射线辐照后三组LDH检测结果比较（略）
2?3 显微镜下三组血小板情况比较
血小板形态、聚集程度等三组间均未见有明显差异。
3 讨论
输血患者都有发生TA?GVHD的危险[2]，选择适当剂量γ射线辐照血液是最适宜及唯一有效可靠的预防措施[3,4]，且优于白细胞滤除[5,6]。机采血小板离体后会发生变形、破裂、损伤，造成血小板损伤的主要原因为温度较低[1]。如何有效灭活血小板中淋巴细胞，且避免室温下长时间放置发生血小板损伤，γ射线辐照的剂量选择至关重要。机采血小板供者来自参加无偿献血的正常人，且悬浮于血浆中血小板在保存测定过程中破裂可释放出LDH而导致血浆中LDH升高[7~9]，提示LDH测定可作为观察γ射线辐照血小板功能损伤的评估标准。 本研究选择高于常规剂量γ射线辐照2组机采血小板与对照组比较，结果提示30~40 Gy 辐射剂量对血小板无显著性影响，且室温下放置时间较短。目前常规选择15~25 Gy 辐照剂量有发生TA?GVHD的报告[10]，且室温下放置时间相对较长，易发生血小板损伤，而30 Gy 以上γ射线辐照几乎完全抑制淋巴细胞增殖能力，可有效抑制淋巴细胞增殖活性[11]。因此，本研究结果提示30~40 Gy γ射线辐照不仅能有效预防TA?GVHD的发生，而且不会影响机采血小板的质与量。
【】
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