磁疗氦氖激光紫外线照射充氧自血回输治疗急性脑梗死
【摘要】 目的 探讨磁疗氦氖激光紫外线照射充氧自血回输（M?L?UBIO）综合对急性脑梗死的疗效和血液流变学、血脂的影响。方法 91例急性脑梗死患者随机分为治疗组46例，对照组45例。治疗组应用M?L?UBIO治疗，对照组应用血塞通治疗。 比较两组治疗前后血液流变学、血脂变化及疗效。 结果 治疗组基本治愈率为39.13%， 显效率为45.65%， 总有效率为93.48%， 均明显优于对照组的8.89%，20%，62.22%（P＜0.01）。除血球压积外治疗组的血液流变学各项指标及总胆固醇，甘油三酯治疗后与治疗前以及与对照组比较均显著降低（P＜0.01或P＜0.05）。结论 M?L?UBIO能有效促进急性脑梗死患者神经功能恢复和显著改善血液流变学指标及血脂水平。
【关键词】 磁场；激光；紫外线；氧；脑梗死；血流流变学；自体输血
UBIO Pluss Magnetic Therapy and Neon?helium Laser Applied to Acute Cerebral Infarction
Abstract： Objective To investigate into the influence of magnetic therapy, neon?helium laser and UBIO (ultraviolet?blood irradiation of oxygenation) on the patients with acute cerebral infarction (the combination of magnetic therapy, neon?helium laser and UBIO was abbreviated to M?L?UBIO), and on their hemorheology and blood lipids. Methods All the 91 patients with acute cerebral infarction were divided into treatment group (n=46) and control group (n=45) at random. The former group was treated with M?L?UBIO and the latter with some extracts from pseudo?ginseng, a kind of traditional Chinese drugs.Results In treatment group, the primary curative rate, obvious curative rate and total curative rate were respectively 39.13%, 45.65% and 93.48%, but in the control group the counterparts were respectively 8.89%, 20.00% and 62.22%. There was significant difference in the curative rate between the two group (P<0.01). In treatment group, all the parameters of hemorheology after treatment except hematocrit were clearly improved when compared with those before treatment (P<0.01, or P<0.05). So were total cholesterol and triglyceride. Conclusion M?L?UBIO helps effectively to the recovery of neural function and to the improvement in hemorheology and blood lipids in acute cerebral infarction.
Key words： magnetic therapy; laser; ultraviolet?blood irradiation of oxygenation; cerebral infarction; hemorheology
脑梗死发病率高，致残率也高，严重危害人类健康。为采取有效的治疗方法，我们应该用磁疗氦氖激光紫外线照射充氧自血回输疗法（M?L?UBIO）治疗急性脑梗死46例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均为我院1998年5月—2000年8月的住院急性脑梗死患者，均经头颅CT证实，符合第二届全国脑血管会议第2次修订的脑血管病诊断标准[1]，无严重的心、肝、肾疾患。随机分为治疗组与对照组。治疗组46例，男31例，女15例，年龄42~79岁，平均52.6岁，平均病程4.2 d。对照组45例，男29例，女16例，年龄41~80岁，平均53.1岁，平均病程3.9 d。治疗组与对照组年龄、性别、病情程度、既往史、并发症评分均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组应用M?L?UBIO疗法。取病人自身静脉血200 ml 抗凝处理后，置入一特制的石英玻璃容器内，放入XSZ?3B型血液生物平衡治疗仪（济南医学院血液稀释研究所研制）中，经过旋转磁场，氦氖激光、紫外线照射、充氧等处置5 min，由静脉回输。其中激光波长632.8 nm，激光功率2.5 mW，紫外线波长253.7 nm，平均照射量16.9 J/cm2，充氧流量5 L/min，恒磁强度11 200 GS，旋转磁场75/106。每周1次，4次为1疗程。对照组采用5%葡萄糖500 ml，血塞通0.4 g，1次/ d，静点。两组均常规降血压，口服血细胞比容、肠溶阿司匹林等药物。
1.3 疗效判定标准
根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]，1月后进行疗效判定。（1）基本治愈：症状和体征基本消失，恢复正常生活、工作能力，神经功能缺陷评分减少91%~100%；（2）显效：症状和体征明显好转，患肢肌力提高Ⅱ级以上，神经功能缺陷评分减少46%~90%；（3）有效：症状和体征有改善，患肢肌力提高不足Ⅱ级，神经功能缺损评分减少18%~45%；（4）无效：症状和体征无明显变化，神经功能缺损评分减少0~17%。第2期磁疗氦氖激光紫外线照射充氧自血回输治疗急性脑梗死 陈银海，等
1.4 统计学处理
采用χ2检验及t检验作显著性检验。数据以均数±标准差（±s）表示。
2 结果
2.1 两组疗效比较
组基本治愈18例（39.13%），显效21例（45.65%），有效4例（8.70%），无效3例（6.25%）。对照组基本治愈4例（8.89%），显效9例（20%），有效15岁（33.33%），无效17岁（17.78%）。治疗组与对照组比较，治疗组的基本治愈率、显效率、总有效率均显著优于对照组（χ2分别=11.35，6.77，12.34，P均＜0.01）。
2.2 治疗1月后两组血液流变学指标及血脂水平变化
除血球压积外血液流变学各项指标及总胆固醇、甘油三酯治疗组治疗后与治疗前相比以及与对照组相比均有显著改善（P＜0.05或P＜0.01）。对照组血液流变学及各项指标及血脂水平治疗前后均无明显变化（P>0.05），详见表1。表1 两组脑梗死患者治疗前后血液流变学及血脂变化（略）
3 讨论
低能量氦氖激光血管内照射及紫外线照射充氧自血回输疗法治疗急性脑梗死已有不少报道，但M?L?UBIO治疗急性脑梗死尚未见报道。我们应用M?L?UBIO治疗急性脑梗死46例，治疗组基本治愈率，显效率及总有效率均显著优于对照组，并且除血球压积外血液流变学各项指标及血脂治疗组治疗后与治疗前相比以及与对照组相比较均显著降低。本疗法激光不直接接触血液，避免了血管内照射法光导纤维针头因光热效应容易形成血凝块，损伤细胞，产生自由基损害等缺点。低能量氦氖激光血管内照射可使血红蛋白的氧离曲线向右偏移，氧的弥散功能增强，血氧含量上升，组织氧合作用增强，加强脑组织缺血区供氧；并可降低红细胞、血小板凝聚性导致纤维蛋白溶解系统激活，使纤维蛋白下降，纠正脂质代谢异常，抗脂质过氧化，加速自由基清除，改善脑循环[3]。紫外线照射充氧自血回输可使脑梗死患者的全血黏度、胆固醇及甘油三脂明显下降，抑制血小板黏附和聚集功能，提高脑血流量[4]。回输经紫外线照射和充氧的血液，可使血液氧分压上升，二氧化碳分压下降。紫外线被血红蛋白吸收会导致其形态变化，提高氧合血红蛋白的饱和程度，使氧合血红蛋白94%~98%的饱和程度保持4周之久[5]。磁场可抑制自由基，增强抗氧化能力，使磷脂酶A2活性受抑制与内皮素含量减低，改善微循环，扩张血管，改变血流状态，降低血黏度[6]，因此M?L?UBIO可改善脑梗死患者病损脑组织内微循环和氧的利用，促进其神经功能恢复。
【文献】
/[1/] 王新德.各类脑血管病的诊断要点/[J/].中华神经精神科杂志,1988,21(1):60.
/[2/] 陈法棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准/[J/].中华神经科杂志,1996,29(6):281.
/[3/] 韦兴昌,刘开祥,俸军林,等.低能量氦氖激光血管内照射疗法/[J/].中华理疗杂志,1995,18(1):45-48.
/[4/] 李 飞,杨思军,马云美,等.紫外线照射充氧自血回输对急性脑梗死患者血液流变学等的影响/[J/].中华理疗杂志,1996,19(1):31-33.
/[5/] Olney R S.Treatment of hypoxemin/[J/].Surgery,1970,12:45-47.
/[6/] 肖红雨,周万松.磁场生物效应的国内进展/[J/].中华理疗杂志,1999,22(1):41-45.
