Vitapex根管治疗一次法的近期疗效分析
【摘要】 目的 观察Vitapex用于根管一次法的近期疗效。方法 选择需行根管治疗术的患牙324颗，随机分为两组，试验组用一次法，对照组用传统法，观察两组牙术后1周内疼痛发生情况及术后3、6个月疗效。结果 试验组与对照组1周内术后反应情况差异无统计学意义（P>0.05），3、6个月复查疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Vitapex用于根管治疗一次法疗效可靠，能大大缩短疗程，减少病人就诊时间和次数，提高了工作效率。
【关键词】 Vitapex 根管治疗 一次法 疗效
Abstract： Objective To observe the short?term outcome of one?appointment Vitapex root canal treatment.Methods A total of 324 teeth needing root canal treatment were selected and divided into two groups at random， i.e. trial group treated with one?appointment Vitapex root canal treatment and control group with traditional method. The pain conditions of the two groups were observed within one week， as well as their therapeutic outcomes three and six months after operation. Results There was no difference in postoperative response within one week between the two groups (P>0.05)， and their therapeutic outcomes three and six months after operation were the same according to follow?up (P>0.05). Conclusion Vitapex by means of one?appointment root canal treatment can shorten therapeutic period， decrease the patients’ visiting time and frequency， and increase the treatment efficacy.
Key words： vitapex; root canal treatment; one?appointment; outcome
在口腔科门诊根管治疗的过程中，为了减少复诊次数，缩短疗程，减轻患者痛苦，近年来我们使用根管治疗一次法，疗效较为满意，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 病例选择 选自门诊就诊患者252例（患牙324颗），年龄15～65岁；牙位包括前牙、后牙；病例包括急、慢性牙髓炎，牙髓坏死，无急性并发症的尖周炎及需特殊处理的活髓牙。按就诊顺序，随机分为两组：试验组128例（患牙175颗），男72例，女56例；对照组144例（患牙149颗），男58例，女86例。
1.2 充填材料 用Vitapex(日本森田株式会社)，根管充填剂和牙胶尖。
1.3 治疗方法 术前作常规检查，拍X线片了解根尖周破坏情况，如果牙髓尚有活力，可行局麻术。试验组开髓，拨髓，据X线片或根管长度测量仪确定根管长度，行常规根管阶梯制备及清洁成形(15～40号K锉H锉)，术中用生理盐水和过氧化氢液反复交替冲洗根管，干燥根管，用Vitapex和牙胶尖侧压法充填根管。对照组按传统根管治疗步骤分次完成，两组牙术后均拍X线片证实根充合适后常规垫底充填，两组病例均经过术后1周及3、6个月的观察复查。
1.4 疗效评定标准
1.4.1 观察根管充填后7 d 内出现的术后反应 将所有患者根充术后1周内复诊情况分3种：(1)无疼痛发生。(2)可自愈性疼痛:有疼痛发生但能自行缓解，根尖区无肿胀，同时记录疼痛持续时间。(3)非自愈性疼痛:根管充填后出现自发疼痛，根尖区明显肿胀，叩诊剧痛，不能缓解，需提前复诊。
1.4.2 术后3、6个月疗效评价标准 根据临床症状，X线片观察，史氏疗效评定标准，将疗效分为成功和失败两类[1]。成功:无自觉症状，原窦道消失，咀嚼功能好，X线片显示尖周组织正常，原稀疏区消失或明显缩小。失败：有自觉症状，咀嚼痛，原窦道未消失或反复发作，X线片显示，原尖周稀疏区扩大，无变化或治疗后出现稀疏区。
2 结果
2.1 术后1周疼痛发生情况 见表1。试验组(一次法)根管充填术后1周可自愈性疼痛发生率和非自愈性疼痛发生率与对照组(传统法)比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患牙可自愈性疼痛持续时间 由表2可见，根管一次法与传统法可自愈性疼痛持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，且91.43%患牙根管充填后疼痛发生在72 h 内。
2.3 试验组与对照组术后3、6个月复查情况 见表3。不同观察时间，一次法(试验组)与传统法(对照组)疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 术后1周疼痛发生情况比较（略）
表2 两组患牙可自愈性疼痛持续时间比较（略）
表3 两组患牙术后3、6个月复查结果比较（略）
3 讨论
根管治疗过程中，根管经过彻底清理和冲洗后，大部分感染物质已被清除，且根管充填材料仍有持续性消毒作用，只要根管预备彻底，可即时进行根管充填，一次完成治疗[2]， Vitapex是一种新型的根管充填材料，其性质稳定，凝固后与管壁无间隙，不使牙变色，不刺激根尖周组织。其主要成分碘仿含碘96.7%[3]。碘仿具有消毒、防腐、杀菌、吸收根管内渗出液的作用。同时Vitapex的另一重要成分Ca(OH)2提供碱性环境(pH为9～12)，能抑制细菌生长[4]，中和炎症的酸性产物，从而减少炎症产物对根尖周组织的毒性作用，促进根尖周缺损组织重建[5]。临床传统根治采用多次法，其中一些化学药物如甲醛甲酚，刺激性大，封药后常出现疼痛，有的药物本身为半抗原，导致药物性尖周炎 [6]，有学者认为，根管治疗术手续繁多，费时费力，复诊次数多，疗程长[7]，根据目前的认识，根管治疗一次法可以解决这些问题，其优点在于一次法把根管预备，根管扩大，根管充填三个步骤一次完成，大大缩短疗程，减少病人就诊时间和次数，提高了工作效率。
【】
[1] 史俊南.牙髓治疗临床疗效评定[J].临床口腔医学，1985，1(1):49.
[2] 张举之.口腔内[M].北京:人民卫生出版社，1995:181.
[3] 邱宏亮，张 兰，张国瑞.Ca(OH)2碘仿糊剂治疗根尖周炎疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2001，17(6):540.
[4] 周 刚，赵心臣.口腔内科学[M].北京:清华大学出版社，2005:4.
[5] 吕海鹏,赵守亮.Vitapex根充材料的短期疗效观察[J].牙体牙髓牙周病杂志，2003，13(6):334-336.
[6] 秦念江.超声根管预备一次性充填术后反应的临床观察[J].牙体牙髓牙周病杂志，1997，7(4):264.
[7] 全勇泉.尖周炎伴窦道牙根管治疗术一次法的临床观察[J].牙体牙髓牙周病杂志，1996，6(1):48.
