绝经期女性无症状心肌缺血动态心电图分析

               作者：张菊香，宋连华，胡泽华  

【摘要】  目的 探讨绝经期女性无症状心肌缺血（SMI）的动态心电图特点。方法 对60例无任何自觉症状的绝经期女性进行动态心电图（AECG ）24 h 监测，同时记录生活日志。结果 绝经期女性SMI的检出率为60.2%，多发生于轻微体力活动或脑力活动时，且当早晨的心率超过阈值时，患者易发生心肌缺血。结论 SMI是绝经期女性冠心病的主要表现形式之一，临床诊治中应予重视。

【关键词】  绝经期女性；无症状心肌缺血；动态心电图

　　Abstract： Objective  To discuss the characteristics of ambulatory electrocardiogram (AECG) of silent myocardial ischemia (SMI) among menopausal women.Methods  Sixty menopausal women without any symptoms were enrolled to be monitored with AECG for 24 hours. Results  Meanwhile, their life diary was recorded. Results The detectable rate of SMI was 60.2% among the menopausal women. It occurred mostly during light physical or mental labor, as well as on the morning when the heart rate was beyond the threshold. Conclusion  SMI is one of the main manifestations of coronary heart disease among menopausal women, which needs emphasizing.

　　Key  words： menopausal woman; silent myocardial ischemia; ambulatory electrocardiogram

    无症状心肌缺血（SMI），亦称寂静性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，是近10年来逐步被人们认识到的一个有重要临床意义的综合征。虽SMI的总发病率女性明显低于男性，但绝经期后其发病率却明显增高。患者对SMI无明显自觉症状，不易被感知，临床上难以及时发现和，而SMI对预后的影响与心绞痛发作相似，同样可引起心肌梗死、致死性心律失常和猝死，因此，对绝经期女性SMI的早期诊断、积极治疗具有重要的临床意义。本研究将60例绝经期女性AECG监测结果进行分析，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1?1  对象选择 

　　所有受测者均为绝经期的女性，年龄50~75岁，平均为63.5岁，临床无明显心前区不适、胸闷、胸痛等症状。其中7例以往有明确冠心病病史（陈旧性心肌梗死患者2例，心绞痛患者5例），普通心电图示病理性Q波和（或）轻度ST?T改变，未提示有严重心律失常，其余受测者心电图均正常。在检查前3 d 停用所有扩冠及抗心律失常药物。

　　1?2  方法 

　　采用美国GP6000型三道携带记录器及回放分析系统，选择三道MV5，MV1及Mavf导联，行24 h 连续监测，机自动分析资料，监测期间患者继续从事日常工作及生活，并记录生活日志。心肌缺血ST?T诊断标准：ST段水平或下斜型压低≥1mm（J点后80ms），持续时间≥1 min，两阵缺血发作时间间隔≥1 min。心律失常标准：24 h 房性或室性期前收缩总数>24 h 心律总和的1%者；出现短阵房性或室性心动过速者及早搏呈二联律、三联律者为频发房性或室性期前收缩；每次心电活动间隔＞1.5 s 为停搏。