中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿50例疗效观察

【关键词】  肺气肿 慢性病 中西医结合疗法

　　慢性阻塞性肺气肿是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，在我国北方地区发病率、病死率均较高。2004-06—2006-10，我们运用中西医结合疗法慢性阻塞性肺气肿50例，并与西医常规治疗52例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  全部102例均为本院内科住院患者，随机分为2组。治疗组50例，男28 例，女22例;平均年龄(60.9±5.52)岁;病程10～15年。对照组52例，男27例，女25例;平均年龄(61.8±5.2)岁;病程10～14年。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  诊断标准  参照中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］确诊为慢性阻塞性肺气肿。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  对照组  急性加重期常规给予休息、吸氧、抗生素及其他对症治疗(化痰、解痉、平喘及维持水、电解质和酸碱平衡等)。临床稳定期给予支气管舒张剂氨茶碱(梅南制药厂有限公司，批号：20040211)0.2 g，每日3次口服。

　　1.3.2  治疗组  在对照组治疗基础上急性加重期予香丹注射液(上海通用制药厂，批准文号：国药准字Z13020792，批号：20040107)20 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL中，每日1次静脉滴注;临床稳定期给予复方丹参注射液（哈药集团世一堂制药厂，批号：20040219）10 mL、黄芪注射液(成都地奥九弘制药厂，批号：20031126)20 mL加入5%葡萄糖溶液100 mL 中，每日1次静脉滴注。

　　1.3.3  疗程  2组均1周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

　　1.4  疗效标准(自拟)  痊愈:咳嗽消失，无咳痰，肺部口罗音消失;显效:咳嗽明显减轻，咳痰量明显减少且易咳出，肺部口罗音消失，无呼吸困难;有效:咳嗽减轻，痰量减少，肺部口罗音减少，呼吸困难减轻;无效:上述症状无改善。

　　2  结果
   
　　2组疗效比较见表1。

　　表1  2组疗效比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.01

　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，组疗效明显优于对照组。

　　3  讨论
   
　　慢性阻塞性肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多因素形成的，包括感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘、有害气体长期吸入、过敏等。发病机制包括支气管炎症使管腔阻塞、炎症破坏小支气管壁软骨、白细胞和巨噬细胞释放蛋白酶损害肺组织及肺泡壁毛细血管受压血供减少。慢性阻塞性肺气肿属中医学肺胀范畴。本病以久病肺虚为主，病位在肺，继则影响脾、肾，久病及心。外邪反复犯肺，久则肺虚，肺病及脾，致肺脾两虚，痰浊内生，肺病及肾，肾气衰惫，气不化津，津液阴化为水饮，肺气虚不能推动心血的运行，久致血行滞涩，瘀血内生，终至痰浊、水饮、血瘀互相影响、互相转化。病性多属本虚标实，急性加重期偏于标实，临床稳定期偏于本虚。治疗上急则治其标，缓则治其本。复方丹参注射液及香丹注射液中丹参活血化瘀，除烦安神;降香芳香辛窜，理气开窍。药理研究表明，丹参具有扩张血管、抗凝、防止血栓形成及促进血液循环等作用，可明显降低肺动脉压力，增加冠状动脉供血，增强心肌收缩能力，同时能清除自由基，改善细胞缺氧状况，促进细胞新陈代谢［2］。黄芪注射液中黄芪补气升阳，益卫固表，利水消肿。在急性加重期，中西医结合治疗可以明显地改善症状，缩短疗程，提高治愈率，减少病死率;临床稳定期定期用药可以增强机体免疫功能，降低感染率，减少发作次数，以及延缓肺功能损害速度。观察结果表明，中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿效果优于单纯西药治疗，值得临床应用及推广。

【】
  　　［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002,25(8):453-460．

　　［2］ 胡天喜,李雯天,何雪.用化学发光法检测丹参、红藤、当归、黄芪等中药制剂的抗自由基作用［J］.上海中医药杂志，1988,(9):28-30.