丹参注射液治疗冠心病心绞痛疗效及对血小板聚集率的影响

【摘要】  目的：评价丹参注射液冠心病心绞痛的临床疗效及其对血小板聚集率(PAR)的影响。方法:将冠心病心绞痛患者46例随机分为两组，治疗组予丹参注射液，对照组予长效消心痛；两组均治疗2周。疗程完成后比较两组临床疗效前后心电图和PAR检测结果。结果：治疗组在临床疗效及改善PAR方面优于对照组；对心电图的改善作用与对照组相近。结论：丹参注射液明显降低PAR，改善心绞痛症状及心电图ST?T改变。

【关键词】  冠心病；心绞痛；血小板聚集率；丹参注射液

     1  资料与方法

    1.1  一般资料  将我院近年收治的冠心病心绞痛患者随机分成两组。治疗组30例，男性17例，女性13例；年龄45-79岁，平均(62.0±11.9)；病程(8.2±7.4)年；稳定型心绞痛11例，不稳定型心绞痛19例；Braunwald心功能分级属Ⅰ级10例，Ⅱ级16例，Ⅲ级4例;合并心功能不全6例(按NYHA心功能分级属Ⅱ级5例，Ⅲ级1例)，高脂血症13例；心电图(ECG)ST-T改变26例,ECG运动负荷试验阳性5例。对照组16例，男性9例，女性7例；年龄49-78岁,平均(64.3±10.5)岁，病程(7.8±8.2)年；稳定型心绞痛6例，不稳定型心绞痛10例；Braunwald心功能不全5例(按NYHA心功能分级属Ⅱ级4例，Ⅲ级1例)，高脂血症3例；ECG ST-T改变13例，ECG运动负荷试验阳性1例。46例均按WHO《缺血性心脏病的命名和诊断标准》［1］确诊，中医诊断按［2］相关标准诊为胸痹心痛，证属心血瘀阻。合并严重心律失常和肝、肾、血液系统疾病者不纳入观察。两组性别、年龄、病情等资料差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组予丹参注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每日1次；对照组予长效消心痛口服，每次1片，每日2次。2周后评定疗效。

    1.3  观察指标  详细记录治疗前后心绞痛发作情况、胸闷程度、血压、心律、舌象、脉象等变化；作ECG、血脂、血糖、肝功能、肾功能及血、尿、粪常规检查，必要时作ECG运动试验。两组均作血小板聚集率(PAR)检测，治疗前及治疗14d后各于清晨8:00取空腹静脉血2ml，检测前停用阿斯匹林、潘生丁等抗血小板制剂，采用LBY-NT四通道血液凝聚测试仪。

    1.4  统计学方法  各项参数以(±s)表示，用t检验和χ2检验。

    2  疗效观察

    2.1  疗效标准  根据1979年冠心病心绞痛及ECG疗效评定标准［3］拟订。显效：症状消失，ECG恢复正常。有效：症状改善，ECG ST-T改善。无效：症状及ECG均无改变。加重：症状及ECG加重。

    2.2  治疗结果  (1)两组心绞痛疗效比较：见表1。治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。(2)两组ECG疗效比较：见表2。两组ECG ST-T的改变均有改善，治疗组总有效率高于对照组，但差异无显著性。(3)两组治疗前后PAR变化比较：见表3。(4)两组治疗前后查血、尿、粪常规及肝肾功能等均未出现明显异常，治疗过程中未见明显药物不良反应。表1  两组心绞痛疗效比较与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

    3  讨论

    　　本观察表明，对冠心病心绞痛患者使用丹参注射液，其总有效率及对PAR的改善均优于长效消心痛；丹参注射液改善冠心病心电图异常的作用与长效消心痛差异无显著性。本观察中多数患者ECG改善不如临床疗效显著，这可能是因为部分患者冠状动脉发生硬化狭窄甚至闭塞，出现不可逆的缺血型心肌损伤所致。

    　　中医学认为，冠心病心绞痛的病机与本虚、心血瘀阻有关，当以活血化瘀为法。大量研究［4-6］表明，血粘度增高与冠心病的发生有直接关系。药理研究证实,丹参注射液有降低血粘度、抑制血小板粘附和聚集抑制微血栓形成、改善微循环的作用［7-8］，并能降低血脂，清除氧自由基，故可防止动脉粥样斑块和血栓的形成。

【】
  ［1］陈灏珠.缺血性心脏病的命名和诊断标准［J］.中华心血管病杂志,1981,9(1):75.

［2］王永炎.中医内［M］.上海:上海科学技术出版社,1997,112.

［3］姚 峰，张秀芝，郭登平，等.卡托普利加消心痛抗心绞痛作用的研究［J］.临床心血管病杂志,1995,11(3):182.

［4］Koeniy W.Association between plasma viscosity and pressure［J］.Am J Hypertension,1991,4:529.

［5］Lowe GDO.Relation between extent of coronary artery disease and blood viscosity［J］.Br Med J,1980,2:673.

［6］Lowe GDO.Cardiovascular risk and hemonheology［J］. Clin Hemorreol,1988,8:516.

［7］岳仁宋.丹参药理作用新进展［J］.新中医,1991,23(11):54.

［8］李仪奎,姜名瑛,李 锐,等. 中药药［M］.北京:中医药出版社,1992,135，181.