逍遥散合用舒必利治疗功能性消化不良疗效观察
作者：严立平，黄赛忠，蒋国明
【摘要】 目的：观察逍遥散合用舒必利功能性消化不良(FD)的疗效。方法：82例FD患者随机分成2组，治疗组42例，给逍遥散汤剂加减，同时服舒必利；对照组40例，口服吗丁啉。经治疗4周后判断疗效。结果：治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率75%，经χ2检验，2组总有效率及临床症状改善率比较，差异有显著性意义。结论：逍遥散合用舒必利治疗功能性消化不良有较好的治疗效果。
【关键词】 逍遥散／中医药疗法；功能性消化不良；胃脘痛
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指非器质性病变引起的反复或持续性上腹部疼痛，特别是以餐后胀满、隐痛、嗳气、泛酸、纳呆、恶心、呕吐等症状为主的临床综合征。普通人群中每年有20%-30%出现长期或反复发作的消化不良症状，其中大部分为FD。因其发病机理不明确，故治疗无特效方法。笔者自2000年以来，采用中西医结合治疗FD患者42例，取得了较好的疗效，如下。
1 临床资料
选择本院及溧阳市妇幼保健院消化内科门诊及住院病人82例，随机分为治疗组和对照组。治疗组42例，其中男15例，女27例。年龄19-68岁，平均(35±6.2)岁；对照组40例，其中男17例，女23例。年龄18-70岁，平均(35±5.9)岁。2组在性别、年龄、病程、病情等方面无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。
2 方法
2.1 诊断标准 参照罗马Ⅱ标准［1］：①持续或间断性上腹部疼痛或不适，早饱、腹胀、嗳气、厌食、恶心等；②在近1年内症状至少达3个月(不一定持续)；③症状和排便无关；④无腹部手术史；⑤近1月来胃镜检查未发现糜烂、溃疡、肿瘤；⑥实验室检查、B超、X线等检查排除肝胆胰及肠道器质性病变；⑦无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病。
2.2 治疗方法 治疗组口服中药汤剂逍遥散加减。方药组成：柴胡10g，白芍10g，当归10g，茯苓10g，白术15g，甘草6g，薄荷5g，莱菔子10g，木香10g，枳壳10g，厚朴10g,麦芽10g，半夏10g。以上为1剂量，煎汤分早晚2次口服，每日1剂；同时予口服舒必利片100mg，2次／d。对照组口服吗丁啉10mg，3次／d。治疗4周为1疗程，治疗前后常规查肝肾功能、血常规。
2.3 观察方法 观察2组治疗前后症状及体征的改变。
2.4 疗效标准 显效：临床症状消失，体征消失或显著改善；有效：临床症状明显改善或接近正常，阳性体征不明显；无效：临床症状、体征无改善。
2.5 统计学处理 采用χ2检验。
3 结果
3.1 2组疗效比较 结果见表1。表1 2组疗效比较
3.2 2组各主要症状改善情况比较 结果见表2。
3.3 不良反应 疗程结束后复查肝肾功能、血常规无明显改变。有轻度嗜睡5例，失眠3例，未特殊，症状能自行缓解。表2 2组主要症状改善情况比较
4 讨论
FD按其临床症状当属祖国医学“痞证”“胃脘痛”等范畴。脾胃为后天之本，气血生化之源，而脾胃的运化功能正常，有赖于肝脏的疏泄功能正常。若情志不舒、肝郁气滞，或饮食不节、脾胃虚弱等均能导致脾胃升降无常，运化失司，出现上腹隐痛、腹胀、嗳气、纳呆、呕吐等症状。笔者所用中药汤剂中，柴胡疏肝理气解郁，当归、白芍养血柔肝止痛，薄荷辛凉开郁，莱菔子理气通腑，木香行气止痛，枳壳、厚朴行气化湿、散结消痞，半夏燥湿健脾、降逆止呕，茯苓、白术、甘草益气健脾和胃，麦芽消食健脾。
FD的发病原因不明确，但由于消化系统的运动和内分泌功能主要受植物神经系统和内分泌系统的调节，而这两系统又易受环境和情绪因素影响［2］。国内外研究提示，87%FD患者有心理障碍。FD不是单纯的胃肠动力障碍性疾病，而是与中枢神经系统密切相关，其病因的关键启动因素可能是心理障碍［3］。舒必利是苯甲酰胺类抗精神病药物，它除具有精神镇定、情感激活作用外，还具有促进植物神经功能的恢复，镇吐，促进胃蠕动等功能，并能增加胃黏膜的血流量，故而能缓解FD症状。
本治疗组采用中药加低剂量舒必利治疗FD，起效快，不良反应少，且中药的使用能明显减轻西药的副作用。治疗组总有效率明显高于对照组，对于临床症状的改善除乏力无明显差异外，其他常见症状的改善都有显著性差异，值得临床推广使用。
【】
［1］Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅱ process［S］.Gut,1999,45(6):1-5.
［2］潘小平，李瑜无，沙卫红，等.抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究［J］.中华消化杂志，2001，21(4)：225-228.
［3］周 吕.胃肠功能性动力疾病发病机制中的生理与病理生理［J］.实用内科杂志，2001，21(10)：557.
