对初中级医务人员实施“三基”培训的做法与体会
【关键词】 医务人员； “三基”培训
随着医学技术的不断，专科越来越细化，致使一些中青年医务人员过多注重专科知识，而对基础知识和基本技能重视不够。为适应知识时代医疗行业对临床医学人才的新要求，全面提高医疗服务质量，我院加强了初中级医务人员基础理论、基础知识和基本技能的“三基"培训，取得了较好的效果。
1 存在问题
1.1 工作和培训矛盾突出 我院统一培训与考核时间定于每周三下午3∶00以后，但临床工作没有时间性，特别是外科系统的医生随时都有医疗任务，故使每次培训签到率都不能达到100%。另外，部分科室领导为应付眼前工作，经常会抽调正在参加培训的住院医师回科工作，干扰了培训计划和培训任务的完成。
1.2 中级医师参加培训的积极性不高 中级职称医师已成为科室的中坚力量，基本已熟练掌握了所从事专业的系统知识和临床技能，无论是科室还是个人，都对本专业的定向培训要求较高，而对基础知识和基础理论的掌握重视不够。从我院培训情况看，中级职称医师平均参加培训率只有68%，远低于初级职称医师，成绩也较初级职称医师差。
1.3 科室培训存在“重使用轻带教"倾向 要提高“三基"培训的质量，并非只靠几次讲座、几次临床示范，“三基"培训要在实践中完成，而临床实践才是“三基"培训的最佳场所。但受市场经济大环境的影响，部分科室过分追求医疗收入，存在“重使用轻带教"倾向，对初中级医师的培训流于形式，只满足于他们完成日常工作。
2 主要做法
2.1 深入动员，提高认识 从目前的现状分析，“三基"培训已逐渐被临床医师，特别是高年资医师所忽略，要在培训前对参训人员进行深入动员，提出具体要求，明确“三基"培训与医院人才培养、进修、深造和职务的晋升相挂钩，要求各科室合理安排工作，克服医疗任务重、人员少的实际困难，确保参训人员按时培训。重申对“三基"培训的再认识，要让他们知道“三基"培训是一个医学传统项目，它既是对院校知识的“温故"，也是对医学科技发展新知识的“知新"。
2.2 严密组织，确保培训 成立培训领导小组，由分管业务工作的副院长担任组长，医务处主任为副组长。医务处助理员和各科室主任负责培训计划的制定、课程的安排、考核内容及方法的确定等。成立医院培训专家组，根据不同层次、不同专业选定不同的培训内容，确保培训质量。
2.3 制定计划，科学施训 明确培训对象、时间、内容、方法和目标，根据医院临床医师的现状，结合医院的具体情况，制定年度、月、周训练计划，以医疗年为限，每年分级、分批、分期抓好各级人员培训。各科室每月将本科培训计划报医务处，医务处统筹安排。根据不同专业，每月分别安排一个学习重点，组织全院性大课2～3次，月底组织一次集中考核，其余培训时间由各科室自行组织安排，医务处助理员负责指导和抽检。
2.5 严格考核，及时讲评 严格考核制度，确保公平、公正的原则，严格评分标准，杜绝人情分和感情分。考核评定科室及个人名次，成绩优秀的科室及个人给予奖励，不合格人员给予处罚。每次考核成绩医务处存档，并作为聘用、晋升职称的主要依据。考核结束后，和科室要及时讲评，使参训人员及时发现自身的不足，从而奋发向上。
3 体会
3.1 “三基"培训的计划要有针对性和可行性 根据医院临床医师的现状，制定切实可行的培训计划， 根据医学分科细、专业多、差异大的特点，对各级临床医师提出不同的要求，比如在基础理论方面，对住院医师强化普遍掌握，主治医师重点加强；在培训对象方面，针对外科系统发生医疗事故比例高的现状，加强风险意识和实践操作项目的培训；在培训时间方面，考虑到可能因故缺席的原因，将培训时间安排在非工作时间或相对可自由支配的时间，还可通过增加补课、补考等来减少培训缺勤率。
3.2 “三基"培训的措施要切合临床实际 通过理论授课、现场模拟训练 、观看录像、教学查房、技术示范等多种形式，强化业务指导，强化临床实践，提高医务人员参加培训的积极性。我们认为，“三基"源于实践，“三基"培训也应该在实践中完成，要切实提高培训质量，并非几次讲座、几次临床示范所能奏效，临床实践才是“三基"培训的最佳场所，要让具有丰富经验的临床骨干来指导培训，通过教学查房、书写病历、临床病例讨论、现场提问等形式，真正结合临床，提高培训质量［1］。
3.3 “三基"培训的考核要实施奖惩结合 人们都乐于接受正面的赞扬，接受正面的鼓励，赞美能激发创造精神并提高工作效率，在培训过程中，要及时对考核优异的人员实施精神和物质上的奖励，使他们有更加高涨的积极性，同时也要对考核成绩不合格的人员实施处罚，并与聘用和晋升职称相挂钩。实施奖惩的目的不仅是激发他们的积极性，更重要的是营造学习氛围，扩充知识容量，形成一个充满生机与活力的培训考核制度。
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1 刘芙蓉，常文虎，梁万年，等.3所医院住院医师规范化培训现状调查. 中华医院管理杂志，2005，21(4)：224?226.
