公英快疡散治疗难治性消化性胃溃疡60例

【关键词】  消化性溃疡 中药疗法

　　难治性消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，以发病时间长、效果差、病情易复发为特征。2002-03—2005-03，笔者自拟公英快疡散治疗难治性消化性胃溃疡60例，并与法莫替丁治疗60例对照观察，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准［1，2］  ①胃脘部疼痛，伴胀满、嗳气、泛酸、恶心呕吐等；②发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关；③纤维胃镜可见胃黏膜炎症、溃疡病变；④经内科一般治疗无效且反复发作多年。

　　1.2  一般资料  全部120例均为本院中医科门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，男47例，女13例；年龄17～64岁，平均（39±7.5）岁；病程2～19年，平均（6±2.1）年；单个溃疡7例，多发性溃疡38例；穿透性溃疡术后43例；溃疡灶直径0.4～2.0 cm。对照组60例，男49例，女11例；年龄19～58岁，平均（38±6.9）岁；病程2～16年，平均（5±2.3）年；单个溃疡10例，多发性溃疡37例；穿透性溃疡术后42例；溃疡灶直径0.3～1.8 cm。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  治疗组  予公英快疡散。药物组成：蒲公英500 g，海螵蛸500 g，白及500 g，川楝子300 g，延胡索400 g。上药共研粉末，过120目筛，瓶装密封备用。每次15 g，每日3次，用开水调成糊状，餐前1 h口服。

　　1.3.2  对照组  法莫替丁20 mg，每日2次口服。

　　1.4  疗程  2组均6周为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

　　1.5  观察项目  2组均于治疗前、治疗结束时、治疗后1年分别做胃镜检查溃疡病灶及黏膜变化情况。统计临床疗效及溃疡病灶愈合率、复发率。

　　1.6  疗效标准［1］  痊愈：症状全部消除，胃镜下溃疡病灶愈合，病变黏膜恢复正常；显效：症状全部消除，溃疡病灶基本愈合，黏膜组织仍有轻度炎症；有效：症状部分消除，溃疡病灶愈合≥50%；无效：症状无改善，溃疡病灶愈合＜50%。

　　2  结果

　　2.1  2组临床疗效比较  组60例，痊愈43例，占71.7%；显效9例，占15.0%；有效5例，占8.3%；无效3例，占5.0%。总有效率95.0%。对照组60例，痊愈24例，占40.0%；显效13例，占21.7%；有效7例，占11.7%；无效16例，占26.7%。总有效率73.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01)，治疗组临床疗效明显高于对照组。

　　2.2  2组溃疡病灶愈合及复发情况比较  治疗组治疗结束时溃疡病灶愈合52例，愈合率86.7%；1年后复发4例，复发率7.7%。对照组治疗结束时溃疡病灶愈合37例，愈合率61.7%；1年后复发31例，复发率83.8%。治疗组溃疡病灶愈合率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.01)。

　　3  讨论
   
　　消化性胃溃疡是一种慢性复发性溃疡，约80%的溃疡在1年内复发，5年内复发率最高可达100%，避免复发是一项难题［2］。
   
　　衡量溃疡病治疗药物优劣有5个标准，即止痛效果、溃疡愈合速度、复发率、副作用、价格［3］。而公英快疡散止痛效果较好，溃疡愈合速度快，复发率低，未发现副作用，且价格。方中海螵蛸咸、涩，既制酸止痛，又止血敛疮；白及收敛止血，消肿生肌；蒲公英清热解毒；延胡索、川楝子行气止痛。医学研究表明，海螵蛸制酸，保护胃黏膜［4］；白及能止血、抗菌［4］；蒲公英对胃溃疡及胃黏膜损伤有保护性作用［4］；川楝子、延胡索有非常显著的治胃痛作用［4］。上药制成散剂，调成糊状口服，易于吸附于胃黏膜表面，对溃疡形成保护膜，减轻黏膜炎症，改善胃循环，加速黏膜的修复，从而达到敛溃疡、护胃膜、制胃酸、生新肌的综合作用。故溃疡能迅速愈合，且愈合后不易复发。同时还要消除溃疡病的诱因，调情志，节饮食，慎起居，勿妄作劳，忌食辛、硬食物，不饮酒、吸烟等，也可预防和减少消化性溃疡的复发。

【】
  　　［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：6.

　　［2］ 陈灏珠.实用内［M］.10版.北京：人民卫生出版社，2000：1570-1579.

　　［3］ 郑芝田.消化性溃疡的研究现状［J］.中华消化杂志，1982，2（3）：125-127.

　　［4］ 郭兰忠.现代实用中药学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：974，517，179，451.