颈椎操配合中药枕治疗颈椎病的疗效观察
作者：刘建芳 周旭文 金瑛 闻建明 孙晓芬 俞黎
【摘要】 ［目的］观察颈椎操配合自制药枕颈椎病的临床疗效。［方法］随机把180例颈椎病患者分为两组，治疗组用颈椎操活动颈部肌肉，再配合药枕治疗，对照组采用常规的颌枕带牵引治疗，治疗3个月后根据症状、体征和影像学进行疗效评定。［结果］治疗组有效率93.33%，对照组有效率为82.22%，两组疗效比较有显著差异P＜0.05。［结论］颈椎操配合自制药枕治疗颈椎病有较好的疗效。
【关键词】 中药枕；治疗；颈椎病；颈椎操
颈椎病又称颈椎综合征，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生、邻近软组织病变或颈椎正常生理曲线改变后波及周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一组综合症状。本课题组自2004年3月至2006年12月，对180例颈椎病患者进行了分组治疗观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 180例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各90例。其中治疗组，男50例，女40例，年龄21～70岁，对照组男48例，女42例，年龄20～73岁。全部患者初诊时摄颈椎正侧位片及双斜位片，提示椎间隙狭窄125例，椎体前后缘骨质增生98例，项韧带钙化47例，生理曲度减小82例，变直45例，反张38例，颈椎失稳52例。
1.2 方法
1.2.1 药枕处方 以理气活血、疏通脑络为主：益母草100g，川芎100g，王不留行100g，红花100g，玫瑰花100g，藁本100g，桑叶100g，佩兰叶100g、防风100g、灯芯草150g，艾叶50g；兼失眠者，去佩兰叶、艾叶，加夜交藤100g，淮小麦100g，北秫米100g，安神助眠。
1.2.2 制作方法 用柔软的全棉棉布做成60×35×10cm的枕套，将柔软的草药直接放入布套内，粗硬的中药碾碎打粉装入枕内封口，制成两头高、中间低的元宝型枕头，睡眠时置于颈枕部，一月一更换，保持药味以延长药效。
1.2.3 颈椎操［1］ 以活动颈肩部和放松功为主，步骤包括左顾右盼、健侧牵引、夹背牵颈、与项争力、回头望月、托天按地、前伸探海、伸颈拔背、金狮摇头等缓慢动作，每个动作重复5～10次，逐步增加，整套操每天进行1～3次，每次至少10min，坚持3个月以上。
1.2.4 治疗方法 （1）治疗组每天做颈椎操1～3次，每晚睡时用药枕6～8h，药枕放于颈部中间，尽量仰卧。（2）对照组用传统的颌枕带牵引治疗，每天1～2次，每次30～40min，牵引重量3～12kg，根据患者的具体情况递增，两组疗程均为3个月。
2 疗效评定
显效：颈肩部痛及其他相关症状完全消失，对日常生活和工作无影响，拍片示颈曲恢复正常，椎间隙较前增宽或扩大；有效：颈肩部痛及其他相关症状基本消失或明显减轻，拍片示颈曲有较明显改善，椎间隙有所增宽，对日常生活和工作无影响；无效：临床症状和体征无明显变化或加重，拍片示颈曲及椎间隙无明显改善。
3 治疗结果
根据评价标准，经过3个月的治疗，从表1中可以看出治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为83.33%，经x2检验，x2=5.18，两组比较P＜0.05，有显著性差异。
表1 两组治疗后的疗效比较（略）
4 讨论
医学认为颈椎病的发病基础是颈肩部的急慢性劳损，发病原因是持久不当的工作姿势，长期不良的睡眠体位或感受风寒使颈部肌肉处于紧张状态，长时间造成肌肉劳损，颈椎失稳，关节功能紊乱，骨质增生或无菌性炎症致生理曲度改变。颌枕带牵引是目前治疗颈椎病的有效方法之一，但由于治疗时间长，不易坚持，且易复发;因个体的差异、牵引重量和时间及牵引体位与角度不易掌握，在牵引过程中不少患者出现恶心、呕吐、晕厥或症状加重，不易为患者接受［2］，部分老年患者及伴有高血压等疾患者不适合颈椎牵引，所以具有一定的局限性。颈椎操是一种有节律的良性运动［3］，能改善局部血液循环，矫正颈部软组织的变异，松解颈部软组织之间的粘连和炎症，具有舒筋活络、活血祛瘀，从而减轻颈部肌肉的痉挛，维持颈椎的稳定。中医认为颈椎病属于“痹证”、“眩晕”范畴，主要病机肝肾不足，气血亏损，或痰湿壅阻络脉，或为外邪侵淫致气血瘀滞，经络痹阻，筋脉失养。笔者遵循祖国医学“整体观念”理论，运用导引养生法编制颈椎操，同时配制中药枕，从温通升阳、理气活血、疏通脑络，对颈椎病进行综合调理。头为诸阳之会，脑为元神之府，头颈部经脉穴位网罗密布，久卧药枕，睡眠时头部的温度可促使药物的有效成分散发出来，被皮肤和黏膜所吸收作用于人体的血脉、穴位经络乃至脏腑,芳香利窍、活血化瘀通络，有利于疏通经络、气血，达到改善头颈部血液循环,舒颈活络、芳香止痛之效果，并有改善睡眠等作用。
药枕的高度、宽度和形状都符适合颈椎的正常生理弧度，有利于保持仰卧位,具有持续牵引的功效，能有效纠正颈椎曲度变直，颈椎侧凸，颈椎小关节紊乱等静力平衡师团状态，达到良好的治疗目的。
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［1］ 史晓林,张晓云.颈椎病的康复与护理［M］.哈尔滨工程大学出版社,1998：209?229.
［2］ 段西峰，刘振华.中药枕治疗神经根型颈椎病的疗效探讨［J］.矫形外科杂志，2002，9（6）：547.
［3］ 宁立洲，杨爱民，赵咏梅.颈椎病的康复护理320例［J］.实用护理杂志，2003，3(219)，25.
