128例不育症海员精液常规数据分析
作者：吴伟建 索永善 叶玲玲 陈美
【摘要】 ［目的］分析男性不育症海员精液质量，探讨影响海员精液质量的环境因素。［方法］来我院生殖中心就诊的228位不育症患者，其中128位海员为研究组，100位汽车驾驶员为对照组；用清华同方精子自动分析仪对所有精液进行常规检查。［结果］不育症海员精液精子密度、精子活动率及a级精子比率等重要指标明显较低（P<0.05）；同时，d级精子比率和畸形精子比率方面明显较高（P<0.05）。［结论］海员的特殊工作环境可能对男性精液质量有一定负面影响。
【关键词】 不育症；精液分析；电磁辐射；海员
Abstract: ［Objective］ To analyse seminal fluid quality of seamen with unsterility, discuss the concerned environmental influencing factors. ［Method］ Take 128 seamen as research group, 100 drivers as control; apply the Qinghua Tongfang Auto Analytic Instrument to routinly test the seminal fluid.［Result］ For the seamen with unsterility, the important indexes of spermatozoon concentration, activity rate and level?a ratio were much reduced（P<0.05）；in the same time, level?d spermatozoon ratio and deformed rate higher（P<0.05）.［Conclusion］ The seamen’s special working environment man cause negative influence on male seminal fluid quality.
Key words:unsterility; seminal fluid analysis; electric?meganitism radiation; seamen
生殖健康是生命领域中很重要的一个课题，已受到许多科学家的高度重视。根据美国近60年来对男性精子的研究［1］发现,人类的精液质量可能在逐渐下降。我国不育症的发生率达到育龄夫妇的10%［2］,并有增加的趋势。随着环境污染的加剧，环境因素对人类生育，尤其是男子生精功能的影响也越来越引起人们的关注。本文对128例男性海员不育症精液进行常规分析，初步探讨其影响因素。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2005年7月至2006年6月底来我院生殖中心就诊的128例男性不育症海员，平均年龄27.5岁。以100位驾驶员不育患者的精液分析为对照组，两组间年龄无差异。以驾驶员为对照组的原因是：两种职业人员每天的工作时间都较长，工作期间生殖系统都处在较高的温度环境下，除接触燃油外均很少接触油漆等对男性生殖功能有害的物质。以上患者均排除生殖系统障碍和畸形。
1.2 检查方法 禁欲3～7ｄ，手淫采精，将1次射精的全部精液排入集精杯内立即送检。精液静置于37℃水浴恒温箱待其液化后，由同一位专业临床医生用清华同方精液自动分析仪进行精液常规分析（SFA）。检验精液量、精子密度，精子活动力，精子活动率和形态。精子活动参数按WHO对人类精子的分级标准［3］，分为a级（快速前向运动）、b级（慢速或呆滞前向运动）、c级（非前向运动）、d级（极慢或不动）四级。全部分析于1h内完成。
1.3 统计学分析 检验数据输入SPSS 13.0软件，采用t检验和x2检验进行统计处理。
2 结果
2.1 不育症海员和不育症汽车驾驶员在精液量、b级精子和c级精子比率三方面无明显差异（P>0.05）。但不育症海员在精子密度、精子活动率及a级精子比率等重要指标上明显低于驾驶员（P<0.05）；而畸形精子比率则明显高于驾驶员（P<0.05）。不育症海员和驾驶员的精子活力均低于WHO对人类精子的分级的正常标准（a+b级＞50%）［3］。但不育症海员的精液中,a+b级精子之和仅为34.34%，而d级精子比率高达46.23%。不育症汽车驾驶员的精液中,a+b级精子之和为45.57%，两组资料存在显著差异（P<0.01）。（表1）
表1 128例海员与100例驾驶员精液常规检查平均值（略）
与驾驶员组比较，*P<0.05
2.2 不育症海员的精子密度不合格（密度＜20百万/ml）的比率达66.41%，明显高于不育症汽车驾驶员的41%，（P<0.01）。不育症海员的精子活动率不合格（活动精子＜40%）的比率达67.19%，也明显高于不育症驾驶员的43%（P<0.01）。不育症海员的的精液中,精子畸形率超过30%的达56.25%。而不育症汽车驾驶员精子畸形率超过30%的占43%，两者相比也存在显著性差异（P<0.01），见表2。
表2 不育症海员和驾驶员精子密度、活动率和畸形率比较（略）
3 讨论
目前关于不育男性精液质量的人群流行病学调查研究较少，对于不育男性海员精液质量的研究报道也几乎没有。在我们生殖中心就诊的海员数量较多，且多为少精、弱精的不育患者，几乎占到来就诊的男性不育患者的半数以上。本组资料显示，特殊工作环境可能已经影响到了海员的生殖功能。
成功的受精和受精潜能在很大程度上不仅依靠精子数目、存活率、形态，更大程度上依靠精子运动质量。直线运动速度快、前向运动能力强的精子（ａ级）的比率在一定程度上决定了精子是否能够有效地穿过女性生殖道到达受精部位。精液常规各项指标的的统计表明，怀孕与年龄、精液量、精子密度、精子活率、精子活力a、精子活力a+b均相关［4］。当精子ａ级比率下降时可干扰精子受精过程使生育指数下降［5］。本组精液分析数据显示：海员和与其工作环境相似的驾驶员相比，海员的精液质量明显偏低。这主要表现为海员在精子密度、精子活动率及a级精子比率等重要指标上，均明显低于驾驶员（P<0.05）。同时，不育症海员在d级精子比率和畸形精子比率方面明显高于不育症驾驶员（P<0.05）。
海员和汽车驾驶员的工作环境和其他职业相比有很大的特殊，主要表现在海员和驾驶员的作息时间没有，经常在高温环境下工作，并不断处于转移状态。本地区海员与汽车驾驶员的生活环境、饮食结构和习惯基本相似，但不育症海员的精液质量明显差于汽车驾驶员。虽然原因尚不清楚，但我们推测，这些变化可能于他们长期在雷达辐射环境中工作有关。
睾丸生精细胞对电离辐射比较敏感，其敏感程度由高到低分别为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞［6］。研究结果表明，在较低剂量照射（0.025和0.05Gy）时,以精原细胞凋亡为主,随照射剂量增加（0.075～0.2Gy）逐渐累及精母细胞,并且前者凋亡率明显高于后者,很少累及精子细胞和精子［7］。与汽车驾驶员的工作环境相比，海员经常长时间连续地在雷达辐射环境下工作，这是海员工作环境不同于汽车驾驶员的显著特点之一。本组128名海员中，有46名是距离雷达辐射源较近的船舶驾驶员，其余海员与雷达辐射源的距离均不超过30m。因此我们推测，长期接受雷达辐射，可能是造成男性海员不育的重要原因。不育症海员在期间，加强防护和避免接受雷达辐射，可能有助于精液质量的提升。
【】
［1］ Irvine D S.Male reproductive health:cause for concern［J］.Andrologia，2000，32（4?5）：195?208.
［2］ 郭应禄，李宏军.男性生殖健康面临的挑战［J］.男,2003,9（1）：1?6.
［3］ 葛秦生 临床生殖内分泌学［M］. 北京:科学技术文献出版社，2001:994.
［4］ 庄建平，严春寅，候建全.不育症患者的精液情况与怀孕可能性的关系分析［J］.苏州大学学报医学版，2006，26（2）：250?254.
［5］ Shaw G M.Adverse hu men reproductive outcomes and electro magnetic fields:a brief srmmary of the epidemiologic,Iiterature［J］.Bioelectromag?netics,2001,22（5）：5.
［6］ 徐峰，李坚勇，王佳.环境因素与男性生殖［J］.临床泌尿外科杂志,2005，20（11）:708?709.
［7］ 刘光伟，吕文天，王珍琦,等.低剂量电离辐射诱导小鼠睾丸生精细胞凋亡及P53基因和蛋白表达［J］.中国病理生理杂志，2003，19（12）:1618?1622.
