加味百合汤治疗功能性消化不良的临床观察
【摘要】 ［目的］探讨中医药功能性消化不良（FD）有效途径。［方法］ 全部120例患者按就诊先后顺序分为中药组及对照组, 中药组60例单纯用加味百合汤治疗，对照组60例予吗丁啉、雷尼替丁治疗。［结果］ 中药组临床治愈28（46.67%），显效22（36.67%），好转8（13.33%），无效2（3.33%），总有效率58（96.67%）；对照组分别为15（25%）、20（33.33%）、18（30%）、7（11.67%），总有效率53（88.33%）。［结论］ 加味百合汤治疗功能性消化不良有一定疗效，能有效改善患者部分症状。
【关键词】 功能消化不良;百合汤;吗丁啉；雷尼替丁
Abstract: ［Objective］ To explore the effective way for TCM treating FD. ［Method］ 120 cases in all were divided into TCD group and control group, the TCD group were treated with pure revised Lily Decoction, the control one with Motilium and Ranitidine. ［Result］ For the TCD group, 28 cases were clinically cured（46.67%），22 had marked effect（36.67%）， 8 were better（13.33%）， 2 had no effect（3.33%），total effective rate was 96.67%（58）；for the control one, they were respcitively 15（25%）, 20（33.33%）, 18（30%）, 7（11.67%）， 88.33%（53）. ［Conclusion］ Revised Lily Decoction has definite cure effect in treating FD, it can effectively relieve patients’ part symptoms.
Key words： FD;Lily Decoction
功能性消化不良（FD）是临床上常见的非器质性病变引起的一组上腹部不适症候群。笔者自2005年10月至2007年5月，采用加味百合汤治疗功能性消化不良，效果明显，现报告如下。
1 临床资料
全部120例均为我院门诊患者，符合1999年公布的功能性消化不良罗马II诊断标准［1?2］：（1）持续或反复性上腹部疼痛或不适（上腹胀、早饱、嗳气、恶心等）；（2）上述症状在之前的12个月内，不一定是连续的，但至少已存在12周；（3）缺乏器质性疾病存在的证据（包括经上消化道内镜检查）；（4）无证据表明消化不良可通过排便得以缓解，或消化不良与大便次数或形状改变有关（即不是肠道易激）。按就诊先后顺序分为中药组及对照组，每组60例。中药组男性24例，女性36例；年龄在24～66岁，平均（43.8±11.6）岁；平均病程（15.68±9.12）月。对照组男性27例，女性33例；年龄21～65岁，平均（42.5±10.9）岁；平均病程（14.83±9.66）月。两组年龄、性别、病程等比较，无显著性差异（P>0.05）。
2 治疗方法
中药组单纯用加味百合汤治疗，基本方：百合15g、台乌药9g、丹参15g,砂仁3g,柴胡6g,制香附10g,神曲15g,蒲公英15g，随症加减：泛吐苦水加黄连6g,吴茱萸2g，烧心泛酸加煅瓦楞15g,青蒿9g,白芨12g，泛吐清水加高良姜6g，嗳气呃逆加旋蕧花（包煎）9g、代赭石12g，恶心呕吐加姜竹茹12g、橘红5g，咽喉部有梗阻感加半夏10g、厚朴花6g、绿萼梅6g，烦躁易怒、失眠多梦加焦栀6g、合欢皮10g，心前区憋闷加檀香6g、瓜蒌皮9g，神疲乏力加太子参20g、黄芪15g、杞子15g；每日1剂，2周为1疗程。对照组予吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产）10mg，每日3次，雷尼替丁（杭州赛诺菲民生药厂生产）150mg，每日2次，2周为1疗程。治疗前后观察，食后腹胀、脘胁疼痛（或隐痛、胀痛）、早饱，嗳气、泛酸等症状，评分按0、3、5、7填写，“0”无症状或症状消失，“3”表示症状轻，“5”表示症状中，“7”表示症状重。
3 结果
疗效判断标准 参照功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）的疗效判断标准［3］。
总疗效 临床治愈：症状、体征消失或改善在3级以上，异常指标基本恢复正常，保持2个月以上不再复发；显效：症状、体征减少或改善在2级以上，异常指标明显改善；好转：症状、体征减轻或改善1级以上，异常指标好转；无效：症状、体征及异常指标均无好转。
症状疗效 按临床治愈、显效、好转、无效4个层次来表达；疗效指数=（治疗前的证候总分-治疗后所剩分数）/治疗前证候总分×100%；疗效指数＜25%为无效，26%～50%为好转，51%～85%为显效，>86%为临床治愈。
两组临床疗效比较，见表1，两组总有效率比较，差异无显著性。表1 两组临床疗效比较（略）
两组治疗前后临床主要症状改善情况比较。见表2：两组患者治疗前症状积分差异无显著性，治疗后两组症状积分均比治疗前明显降低，差异性显著，（P<0.05），而中药组与对照组治疗后比较，疗效改善更为显著，（P<0.05）。表2 两组治疗前后主要症状详分差值比较（略）
4 讨论
功能性消化不良类似于中医学的“胃脘痛”、“痞症”、“嘈杂”等，笔者临床观察发现功能性消化不良以气郁化火，或热积中脘多见，且胃脘痛兼胀。故在治疗上选用陈修园所录的验方百合汤增味，其中百合，味甘平，主邪气腹胀心痛，乌药辛温行气止痛，两药相伍，一凉一温，柔中有刚，润而不滞，故对功能性消化不良所表现胃脘部的气痛或热痛作用相当明显，辅以柴胡、香附疏肝行气解郁，丹参活血化瘀止痛，砂仁行气宽中，健胃化湿，神曲健胃消食除积，蒲公英清热解毒助胃肠消化吸收，共同促进脾胃功能恢复常态。
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［1］Drossman DA . The functional gastrointestinal disorders and the Ro me Ⅱ process · Gut，1999，45（supplz）：111?115.
［2］Talley NJ，stanghellini V， Heading RC，et al. Functional gastroduodenal. Disorders［J］. GUT， 1999，45（supplz）：1127?1142.
［3］中西医结合学会消化系统疾病专业委员会［J］.功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）.中国中西结合杂志，2005，25（6）：559?561.
［4］冷贵兰.健脾和胃汤治疗功能性消化不良脾胃气虚证临床研究［J］.浙江中医药大学学报,2007,30(3)276.
